27歲女子右眼藏4.5厘米“跨界”腫瘤，鄂浙專(zhuān)家聯(lián)手勇闖禁區(qū)成功“拆彈”

27歲的女孩小欣（化名）怎么也沒(méi)想到，一年前毫無(wú)征兆出現(xiàn)的右眼凸出，竟是因?yàn)檠劭魞?nèi)暗藏著一顆腫瘤。這顆直徑超4.5厘米的巨大神經(jīng)鞘瘤，如潛伏的“定時(shí)炸彈”般盤(pán)踞在她的右眼眶上方，更如藤蔓般侵入視神經(jīng)管，直抵顱內(nèi)。近日，武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼瞼眼眶病/眼整形美容專(zhuān)科凃惠芳主任團(tuán)隊(duì)與溫州醫(yī)科大學(xué)吳文燦教授的聯(lián)袂手術(shù)，助小欣重獲“新生”。

右眼凸出如“金魚(yú)眼”，原是腫瘤“跨眶入顱”

小欣今年27歲，一年前，她突然發(fā)現(xiàn)右眼眼球開(kāi)始凸出，并時(shí)常伴有頭痛、眼痛等不適癥狀。起初，她并未重視，但隨著時(shí)間推移，癥狀逐漸加重，不僅影響了視力，還嚴(yán)重影響了她的日常生活。近日，她來(lái)到武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。

該院眼瞼眼眶病/眼整形美容專(zhuān)科凃惠芳主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)小欣的右眼眶內(nèi)長(zhǎng)有一顆直徑超過(guò)4.5厘米的巨大神經(jīng)鞘瘤。這顆腫瘤不僅占據(jù)了右眼外上眶，還侵入了視神經(jīng)管并延伸至顱內(nèi)。“這相當(dāng)于腫瘤在眼眶和顱底之間架了座‘橋’?！眱蚧莘贾魅涡蜗蟮乇扔鳎暽窠?jīng)管是連接眼球與大腦的“生命通道”，此處發(fā)生的腫瘤就像“定時(shí)炸彈”，既可能壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致失明，又可能突破顱底引發(fā)顱內(nèi)出血及感染，但因其質(zhì)地脆、包膜薄，且常與周?chē)窠?jīng)、血管緊密粘連，手術(shù)切除難度堪稱(chēng)眼眶病領(lǐng)域的“珠峰級(jí)”，即便對(duì)于頂尖的眼眶病專(zhuān)家來(lái)說(shuō)，這也是極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。

兩省專(zhuān)家聯(lián)袂手術(shù)，“拆彈”與保功能并重

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，并特邀國(guó)內(nèi)眼眶病權(quán)威專(zhuān)家、溫州醫(yī)科大學(xué)吳文燦教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合手術(shù)。術(shù)前團(tuán)隊(duì)通過(guò)三維重建技術(shù)精準(zhǔn)定位腫瘤邊界，反復(fù)推演手術(shù)路徑。

兩院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)在仔細(xì)研究影像資料后給出“四步走”方案：通過(guò)外側(cè)開(kāi)眶建立手術(shù)通道，在內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔實(shí)施眶減壓，為深部操作騰出空間，運(yùn)用顯微外科技術(shù)逐層分離組織，用冷凍技術(shù)固定腫瘤后精細(xì)剝離，最后逐層復(fù)位組織并美容縫合創(chuàng)口。

“既要完整切除腫瘤，又要避免損傷視神經(jīng)和周?chē)?，相?dāng)于在豆腐上雕花。”凃惠芳主任介紹，3月28日上午11時(shí)，這場(chǎng)兩城專(zhuān)家聯(lián)合的超高難度手術(shù)如期開(kāi)展。手術(shù)過(guò)程中，專(zhuān)家們憑借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，在顯微鏡下如“拆彈專(zhuān)家”般逐層剝離腫瘤與周?chē)M織。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的“鏖戰(zhàn)”，腫瘤被完整切除，術(shù)后第二天檢查，患者瞳孔大小正常，視力同術(shù)前一樣，視神經(jīng)未受損傷。

“神經(jīng)鞘瘤雖多為良性，但生長(zhǎng)位置往往毗鄰重要神經(jīng)血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，稍有不慎就可能會(huì)失明?！蓖炕莘贾魅翁嵝?，不明原因的眼球突出、視力下降或伴隨頭痛眼痛，可能是眼眶疾病的預(yù)警信號(hào)，患者應(yīng)第一時(shí)間前往醫(yī)院進(jìn)行排查。據(jù)了解，武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院已建立從早期篩查到多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)的全病程管理體系，可為復(fù)雜眼眶疾病患者筑起生命防線。