手指“扳機(jī)”響，健康亮“警”燈！帶你認(rèn)識屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

9歲小朋友小杰因左手拇指疼痛、屈伸受限1年就診，家長一直以為是玩手機(jī)所致，來到湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷三科（關(guān)節(jié)外科）就診，張信成副主任醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)其掌指關(guān)節(jié)處可觸及結(jié)節(jié)，診斷為扳機(jī)指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎）。經(jīng)3周支具固定配合中藥熏洗，彈響完全消失，手指活動正常。

一、什么是扳機(jī)指（屈指肌腱狹窄性腱鞘炎）？

扳機(jī)指，又稱彈響指，全稱為屈指肌腱狹窄性腱鞘炎。這是一種由于屈指肌腱與其纖維鞘管在掌指關(guān)節(jié)處反復(fù)摩擦，導(dǎo)致局部水腫、滲出、纖維化，從而引起疼痛、僵硬以及鎖定或抓住感的情況。

常見于拇指、食指和中指，無名指和拇指最常受影響?；颊叱８杏X手指根部疼痛，屈伸時伴隨“咔嗒”彈響，嚴(yán)重時手指會卡在屈曲位無法伸直，需要另一只手“掰直”，猶如扣動扳機(jī)般動作，故此得名。

二、哪些因素容易導(dǎo)致扳機(jī)指？

**1.成人扳機(jī)指：**通常與長時間使用手機(jī)或其他電子設(shè)備，導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)過度彎曲或過度使用有關(guān)。常見于中年婦女及手工勞動者，發(fā)病與反復(fù)機(jī)械刺激有關(guān)。

**2.兒童扳機(jī)指：**多屬先天性所致，部分兒童屈肌腱鞘存在先天性狹窄因素，在發(fā)育過程中，屈肌腱正常發(fā)育逐漸增粗，而包裹它的腱鞘并沒有同步發(fā)育，從而使肌腱在伸直時受到卡壓。

三、扳機(jī)指有哪些癥狀？

**1.成人癥狀：**手指僵硬，尤其在早晨更明顯；活動手指時有彈響聲或咔噠聲；手掌中患指根部有壓痛或腫塊；手指卡在或鎖在彎曲位置，突然砰的一聲伸直。

**2.兒童癥狀：**拇指指間關(guān)節(jié)彎曲，不能主動伸直，被動伸直時出現(xiàn)彈響，患兒因疼痛出現(xiàn)哭鬧，第一掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可摸到硬的結(jié)節(jié)狀腫物。

四、扳機(jī)指的階梯治療方法有哪些？

**1.保守治療：**兒童患者首選夜間支具固定（有效率92%），配合三七散外敷；成人早期可采用沖擊波治療（每周1次，連續(xù)3周） 。

**2.介入治療：**超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射消炎鎮(zhèn)痛液，較傳統(tǒng)盲穿有效率提升35% 。

**3.微創(chuàng)手術(shù)：**針刀鏡技術(shù)切口僅3mm，術(shù)后2小時即可開始功能鍛煉。

**4.開放手術(shù)：**適用于復(fù)雜病例，術(shù)中可同時處理滑車及肌腱病變。

五、如何預(yù)防扳機(jī)指？

**1.避免過度使用手指：**減少長時間使用手機(jī)或其他電子設(shè)備，避免手指過度彎曲或過度使用。手工勞動者建議每工作1小時做“握拳－張開”訓(xùn)練10次。

**2.早期干預(yù)：**冬季注意手部保暖，

水溫低于10℃時戴防寒手套一旦出現(xiàn)癥狀，盡早采取休息、調(diào)整生活習(xí)慣等措施，必要時就醫(yī)治療。

**3.及時就醫(yī)：**兒童出現(xiàn)持續(xù)手指屈曲應(yīng)及時就診，切忌強(qiáng)行扳直，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖（建議空腹＜7mmol/L）。

專家提醒

羅海恩主任團(tuán)隊提醒：通過以上措施，可以有效預(yù)防和治療扳機(jī)指，改善生活質(zhì)量。若您或您的孩子有類似癥狀，請及時就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生。如出現(xiàn)手指晨僵超過30分鐘或反復(fù)卡頓，請及時到?？崎T診就診。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）骨傷三科（關(guān)節(jié)外科） 張信成

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（編輯Wx）