眠障礙知多少?

樂觀的心態(tài)、充足的睡眠、適當?shù)倪\動、均衡的營養(yǎng)—健康的四大基石，這些大家都擁有嗎？當今，良好的睡眠對于很多人來說已成為一種奢求。中國睡眠研究會數(shù)據(jù)顯示：中國成年人失眠發(fā)生率高達38.2%，這意味著超過3億中國人有睡眠障礙。

01什么是睡眠障礙?

睡眠障礙是指各種原因引起的睡眠覺醒的節(jié)律紊亂，導致睡眠質(zhì)量異常，睡眠中行為異常所造成的臨床綜合征。

02睡眠障礙具體分類?

睡眠障礙為臨床一大類疾病，與睡眠有關(guān)的疾病已達90多種之多，最新國際指南中將睡眠障礙分成七大類，具體如下：

**1、失眠障礙：**慢性失眠、短期失眠等；

2、睡眠呼吸障礙：睡眠呼吸暫停、睡眠相關(guān)低通氣、睡眠相關(guān)低氧血癥等；

**3、中樞性睡眠增多：**發(fā)作性睡病、周期性嗜睡貪食綜合征、特發(fā)性睡眠增多癥等；

**4、異態(tài)睡眠：**睡行癥即夢游、夜驚、快速眼動期睡眠行為障礙、夢魘、睡癱等；

**5、睡眠相關(guān)運動障礙：**不寧腿綜合征、周期性腿動等；

**6、晝夜節(jié)律紊亂性睡眠障礙：**睡眠時相提前、睡眠時相延遲、非24小時睡眠節(jié)律等；

**7、無法分類睡眠障礙：**臨床部分睡眠障礙無法歸類于前六類，可歸納為第七類。

03睡眠障礙的主要癥狀有哪些?

1、睡不著

多見于失眠障礙、不寧腿綜合征(RLS)等。主要表現(xiàn)形式包括難以入睡、睡后頻繁覺醒、醒后不易再睡、早醒，或晨起后感到整晚沒有睡眠，白天感不適或疲乏，不能使人精神振作或恢復精力，甚至出現(xiàn)嗜睡等情況。

2**、睡不好**

多見于阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)、周期性肢體運動障礙(PLMD)、快速眼動睡眠行為障礙(RBD)等。主要表現(xiàn)為睡行癥、睡驚癥、睡眠期行為障礙、夢魘。有些則表現(xiàn)為睡眠不深、自覺多夢、雖入睡但缺乏睡眠感。

3**、睡不醒**

多見于發(fā)作性睡病、周期性嗜睡(KLS)等。主要表現(xiàn)為發(fā)作性睡病(日間過度思睡伴猝倒)和(或)特發(fā)性睡眠增多(日間過度思睡但不伴猝倒)；有些則表現(xiàn)為白天晚上總想睡覺，睡眠時間明顯增多，但仍感精神不振或精力不足。

04睡眠障礙的主要危害有哪些?

1.導致晝夜節(jié)律失調(diào)、激素水平異常波動。少年兒童可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩情況，孕期人員可出現(xiàn)早產(chǎn)及低體重兒情況等。

2.可出現(xiàn)疲乏、注意力不集中，反應靈敏性下降，學習工作效率下降情況；可導致腦功能受到影響，出現(xiàn)記憶力、智力減退情況。

3.可出現(xiàn)精神健康問題，輕者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱，重者可出現(xiàn)焦慮抑郁表現(xiàn)。

4.可導致機體免疫力下降，輕者出現(xiàn)胃腸功能失調(diào)，重者可能增加腫瘤發(fā)病率。

5.睡眠障礙可影響多系統(tǒng)疾?。盒难芗膊?高血壓病、心肌梗死等)，腦血管疾病(腦梗死、腦出血等)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(肥胖、糖尿病等)均與之有著密切的關(guān)系。

什么是失眠?

相信不少人都有過“失眠”的經(jīng)歷：

晚上睡不著，白天卻瞌睡不斷；

買最貴的保健品，熬最晚的夜。

但是，你感受到的失眠，是真正的失眠嗎?影響睡眠質(zhì)量的因素又是什么呢?

01失眠障礙相關(guān)檢查項目

**1、整夜多導睡眠監(jiān)測（PSG）:**睡眠障礙診斷的“金標準”。有助于對慢性失眠的嚴重程度評估和指導治療；

**2、日間多次小睡潛伏期測試（MSLT）：**評估白天嗜睡程度的“金標準“，用于評估失眠嚴重程度的一個重要指標；

**3、睡眠問卷：**如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、失眠嚴重指數(shù)量表（ISI）、Epworth嗜睡量表（ESS）等；

**4、睡眠日記：**一般連續(xù)記錄2周；

**5、體動記錄儀( Actigraphy)：**常佩戴于手腕部，使用簡單、方便，可以在家完成，真實反映睡眠衛(wèi)生習慣和排除睡眠節(jié)律問題。

失眠的治療

1、睡眠衛(wèi)生教育

1、1 規(guī)律作息 保持穩(wěn)定的生物鐘，與大自然同步；避免睡眠時間無節(jié)律、午睡或臥床時間過多、經(jīng)常熬夜等；

1、2 改善睡眠環(huán)境 適宜的臥室溫度（20-23°C），舒適的床（床寬以人肩寬2.5-3倍為宜、床鋪高度45-50cm為宜、床鋪長度為就寢人身高+20cm為宜），柔和偏暗的燈光；

1、3 睡眠姿勢 對于健康成人來說，仰臥位是最佳睡姿；俯臥位會壓迫肺部和心臟，影響呼吸；左側(cè)臥位會壓迫心臟；對于打鼾者，仰臥位會加重打鼾，右側(cè)臥位是最佳睡眠姿勢；

1、4適度運動 運動時間以白天為主，睡前3小時避免大量運動；運動方式以有氧運動為宜，如散步、快走、慢跑等；睡前可以做一些緩沖活動，如閱讀雜志、短故事、書，聽一些舒緩的音樂，提升睡眠質(zhì)量；

1、5科學飲食 首先一定要吃早餐；其次，晚餐在睡前2-3小時，避免夜宵和刺激性食物；限制茶葉、咖啡等攝入量。

2**、**失眠認知行為治療(CBT-I)

國際上推薦治療失眠的一線治療手段，是非藥物治療首選方法，其短期療效與藥物相似，長期療效比藥物治療更佳。

2、1 認知治療

改變對睡眠的不合理信念和態(tài)度，做到“四不要”：

●不要對睡眠時間和質(zhì)量期盼過高；

●不要刻意去睡，轉(zhuǎn)移注意力；

●不要擴大失眠的后果，“怕失眠”，糟糕至極；

●不要補覺，將睡眠時間縮短到和失眠前一樣。

2、2 行為治療—刺激控制療法

●有睡意時才上床；

●臥床20min無法入睡，應起床離開臥室，進行簡單活動，有睡意時再返回臥室睡覺；

●不在床上做與睡眠無關(guān)的活動；

●不管何時入睡，應保持規(guī)律的起床時間。

2、3行為治療—睡眠限制療法

●減少臥床時間，使其和實際睡眠時間相符，睡眠效率維持＞85%至少一周，可增加15-20min臥床時間；睡眠效率＜80%，減少15-20min臥床時間；睡眠效率80-85%之間，維持臥床時間不變；

●可以有不超過半小時的規(guī)律午睡，避免日間小睡。

2、4 行為治療—放松訓練

●漸進性肌肉放松；

●自然訓練；

●自我催眠；

●靜默或冥想。

3、神經(jīng)調(diào)控：

如失眠治療儀、磁療、腦功能生物反饋儀等。

4、麻醉誘導深度睡眠

**超聲引導下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB)：**是一種的微創(chuàng)治療方法，是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)，以達到頸交感干、頸交感神經(jīng)節(jié)與節(jié)前、節(jié)后神經(jīng)及其支配范圍的可逆性阻滯，同時配合靜脈安眠藥物誘導深度睡眠。目前星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是臨床應用廣泛的治療方法，不僅用于治療其支配區(qū)域的頭、頸、胸和上肢的疼痛性疾病，而且也用于心腦血管、植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療，其治療范圍遍及全身各部位。

5、藥物治療:（因某些藥物有副作用或成癮性，需在醫(yī)生指導下應用）

苯二氮卓類藥物：如阿普唑侖、地西泮（安定）等；

非苯二氮卓類藥物：如佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆、唑吡坦等;

中成藥類藥物：如棗仁安神膠囊等；

褪黑素受體激動劑:阿戈美拉汀；

中醫(yī)中醫(yī)治療：如練功(內(nèi)養(yǎng)功、靜坐、樁功、太極拳、八段錦等)、足浴、熱 敷、穴位埋線、藥枕等，中醫(yī)針灸、耳穴、拔罐、刮痧、電針等療法。