“以膳為藥”：腫瘤患者癌性厭食的中醫(yī)調(diào)養(yǎng)方法

癌癥患者常說的“累”，并非普通的疲憊，睡一覺或補(bǔ)充營養(yǎng)品很難緩解。這種常見如影隨形的倦怠感，腫瘤專業(yè)術(shù)語稱為“癌因性疲乏”。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）腫瘤四科（十二病區(qū)）專家團(tuán)隊(duì)，依據(jù)中醫(yī)“藥食同源”理論，通過中醫(yī)指導(dǎo)藥膳及宣教“食養(yǎng)正氣”觀念，幫助各類早期術(shù)后或中晚期常見實(shí)體惡性腫瘤患者找到與癌因疲憊 “共處” 的新途徑與新方法，以改善癥狀、提升生活質(zhì)量。

一、理解特殊的“疲憊”—— 癌因性疲乏

癌因性疲乏讓患者身體如同持續(xù)處于低電量模式。腫瘤作為高代謝慢性疾病，患者身體像后臺(tái)耗電程序，乏力、食欲下降等情況又似充電接口接觸不良，致使日常能量入不敷出。臨床主要表現(xiàn)為厭食、食欲減退和體重下降。

癌性厭食（CA）是癌因性疲乏狀態(tài)中困擾患者和家屬的重要問題，指腫瘤患者或慢性病相關(guān)的食欲減退癥狀。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，初診腫瘤患者發(fā)生率50%，中晚期患者發(fā)生率高達(dá)78%。

食欲下降導(dǎo)致腫瘤患者攝入不足，引發(fā)全血細(xì)胞減少、體重下降、骨骼肌和脂肪組織減少，不利于抗腫瘤治療實(shí)施，嚴(yán)重時(shí)甚至陷入惡性循環(huán)，發(fā)展為惡病質(zhì)，增加病死率。

二、餐桌上的能量補(bǔ)給站 —— 中醫(yī)藥膳

我國《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早闡述 “醫(yī)食同源” 理論，其中有諸多用食物治病的記載。名醫(yī)扁鵲也曾提出 “以食治之，食療不愈，然后命藥”。中醫(yī)食養(yǎng) “潤物細(xì)無聲”，這正是腫瘤四科新增 “傳統(tǒng)藥膳輔助治療方案” 的理論依據(jù)。醫(yī)生辨治施膳的同時(shí)，護(hù)理查房做好相關(guān)宣教與關(guān)懷。

三、基礎(chǔ)治療藥膳

（一）補(bǔ)益氣血類

黃芪、雞肉、香菇搭配。黃芪助恢復(fù)元?dú)?，香菇多糖增?qiáng)免疫力，雞肉提供優(yōu)質(zhì)蛋白，適合術(shù)后、放化療后氣血不足、乏力、氣短、多汗的患者。

（二）滋陰潤燥類

銀耳、百合、蓮子搭配。銀耳黏液保護(hù)消化道黏膜，百合安神助眠，蓮子健脾開胃，適合放療后、靶免治療后口干舌燥、心煩失眠的患者。

（三）健脾增食類

山藥、小米、紅棗搭配。山藥修復(fù)胃腸功能，小米富含 B 族維生素，紅棗改善末梢循環(huán)，適合放化療、靶向、免疫治療后食欲差、消化不良的患者。

四、日常養(yǎng)生藥膳

五紅湯（紅皮花生、紅豆、紅棗、枸杞、紅糖）：化療后血象低下或普通貧血人士，每日小碗溫服。

西洋參烏雞湯（西洋參、烏雞、生姜）：適合部分陰虛腫瘤患者治療間歇期，每周2次增強(qiáng)體質(zhì)。

陳皮瘦肉粥（老陳皮、里脊肉、大米）：適合部分治療期間惡心嘔吐的腫瘤患者，可作為過渡飲食。

五、四時(shí)調(diào)理藥膳

春升發(fā)，慢性肝病患者佐以柴胡、茵陳嫩芽粥，化濕助陽氣升發(fā)。

夏清補(bǔ)，實(shí)熱體質(zhì)、易上火人群配伍荷葉冬瓜粥，清暑不傷正。

秋潤燥，常年皮干、口燥人群增用銀耳雪梨羹，潤肺防干燥。

冬封藏，普通怕冷人群可選黨參枸杞燉雞或當(dāng)歸羊肉煲，溫陽固腎精。

注意事項(xiàng)

1、正在輸注靶向藥時(shí)，慎用西柚、楊桃等水果。

2、服用抗凝藥物期間慎用強(qiáng)效活血類藥膳。

3、胃腸功能紊亂者慎多用阿膠、熟地等滋膩之品；濕熱體質(zhì)者忌常用鹿茸等溫補(bǔ)藥材；腹瀉頻繁者，減少高油脂和高纖維食物攝入。

4、對(duì)食物或藥物較敏感的人群，需謹(jǐn)慎挑選，查閱食物搭配禁忌，如有不適，立即停用。

專家團(tuán)隊(duì)提醒

中西醫(yī)結(jié)合臨床診療不僅關(guān)注藥物治療療效，更注重減輕患者治療痛苦，關(guān)心其生活質(zhì)量和飲食。我們?cè)谑褂酶纳剖秤幬飼r(shí)，結(jié)合中醫(yī)辨證施膳，能幫助患者改善脾胃功能，有助于恢復(fù)體力、增加體重可能。

但中醫(yī)藥膳需在?？漆t(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時(shí)添加膳食補(bǔ)充劑。合并其他內(nèi)科疾病的患者，在治療和飲食、藥膳選擇上需靈活處理，不可照搬藥膳食譜，以免引起不適。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）腫瘤四科 彭麗娟 李劍英 李雪柔

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（編輯Wx）