胸悶、心絞痛 不要忽視冠脈微循環(huán)障礙

活動后出現(xiàn)胸悶、心絞痛，做了冠狀動脈造影結果卻是陰性，并沒有什么問題，那么到底是什么原因引起這些不適的癥狀呢？很可能是冠脈微循環(huán)障礙。

何謂冠脈微循環(huán)障礙？

其實，冠狀動脈造影只能檢測到5%的冠狀動脈，其余95%不可見的冠狀動脈，稱之為冠狀動脈微血管。這些不可見的冠脈微血管才是心肌代謝的主要場所，通過將血管輸送的營養(yǎng)物質和氧氣轉化為能量以維持心臟的跳動和正常功能。

心臟就像一所房屋，血管系統(tǒng)就是房屋的水管系統(tǒng)，5%可見的冠狀動脈相當于水管系統(tǒng)的主管道，其余95%的冠脈微血管相當于各級分管道。

當供應心肌的營養(yǎng)物質從主管道輸送到各級分管道時，雖然主管道是通暢的，但如果下級的分管道出現(xiàn)狀況，發(fā)生堵塞，最后也會導致水流緩慢，影響整個心肌的能量代謝。這種現(xiàn)象就稱之為冠狀動脈微循環(huán)障礙，也會引起胸悶及心絞痛的發(fā)作。

如何才能發(fā)現(xiàn)冠狀動脈微循環(huán)障礙？

冠狀動脈造影都查不出的微循環(huán)障礙，怎樣才能發(fā)現(xiàn)呢？不用擔心，目前已有“冠脈微循環(huán)阻力指數(shù)檢查”，它可是“火眼金睛”的！

微循環(huán)阻力指數(shù)（Index of Microcirculatory Resistance, IMR）是一種用于定量評估冠狀動脈微循環(huán)功能的指標。檢查時，IMR值高，說明“小水管”可能發(fā)生堵塞，血液流動不暢；反之，IMR值正常，那就說明“小水管”暢通，血液供應良好。

這是一項微創(chuàng)的檢查技術，醫(yī)生會將一根特制的導管通過患者的橈動脈或股動脈送入冠狀動脈內(nèi)。在導管到達預定位置后，醫(yī)生會向冠狀動脈內(nèi)快速注射一定量室溫的生理鹽水，就像給心臟血管做了一次“溫度測試”。通過測量鹽水在心臟血管內(nèi)的流動速度和溫度變化，結合心臟遠端的壓力，醫(yī)生即可計算出IMR值。患者無需做特殊準備，在檢查過程中只需嚴格按照醫(yī)生的指令進行呼吸和體位調(diào)整，在注射生理鹽水時，需保持靜止不動。

專家建議：胸悶、胸痛查不出原因，糖尿病伴手腳麻木，心臟大血管正常但持續(xù)心慌、氣短的患者，可以做IMR檢查，揪出“大水管”通暢“小水管”堵塞的微血管問題。

Tips：IMR檢查后的注意事項1．休息與觀察：檢查后，患者需遵循醫(yī)生指導休息，密切觀察身體狀況，特別是穿刺部位是否有出血或血腫等異常情況。

2．飲食調(diào)整：檢查后，患者可以逐漸恢復飲食，但應避免食用過于油膩、刺激性的食物，以免引起胃腸道不適。建議多喝水，以促進代謝和造影劑的排出。

3．活動安排：在檢查后的24小時內(nèi)，應避免劇烈運動和重體力勞動，之后可以逐漸增加活動量。

4．心理調(diào)適：保持良好心態(tài)，避免緊張、焦慮和壓力過大等不良情緒。

5．生活建議：合理飲食、規(guī)律運動、控制體重、戒煙限酒，同時學會應對和減輕壓力，避免誘發(fā)冠脈血流量異常的因素，并定期進行檢查。

確診了冠脈微循環(huán)障礙，該怎么辦？

一旦確診了冠脈微循環(huán)障礙，也不必過于擔憂，藥物治療可以改善，除此還有“兩大法寶”助力：體外反搏和體外震波，它們都可以促進心臟血管里的血液循環(huán)，改善心臟功能。

體外反搏：完全無創(chuàng)，就像是心臟的“外部按摩師”，通過在患者的小腿、大腿及臀部包裹特制的氣囊套，這些氣囊套會隨著心臟搏動而巧妙地“工作”。在心臟休息時，氣囊套加壓，幫助血液快速回流至心臟，為心臟加油助力；在心臟工作時，氣囊套又迅速放氣，讓血液順暢流向全身，為心臟減輕負擔，就像是給心臟做了一套完美的“按摩療程”。

體外震波：是一種無創(chuàng)、無痛、安全有效的新型血管再生療法。如果將心臟比作一所房屋，心肌則是構成房屋的墻壁，為心臟提供支撐與保護。當心肌因缺血受損導致心臟功能下降時，體外震波便如同一位專業(yè)的“房屋修繕師”，利用先進的超聲定位技術，迅速精準地定位到受損的心肌部位，就像“房屋修繕師”一眼鎖定墻面破損處。隨后，通過釋放低能量的震波，就像一把神奇的“小錘子”輕輕“敲打”受損心肌，刺激其釋放生長因子，為心肌注入特殊的“修復材料”。這些生長因子促進新血管的生長，如同為房屋新建了“供水管道”，確保血液能夠源源不斷地輸送到缺血的心肌部位，使受損心肌得到充分的滋養(yǎng)與修復，就能夠讓心臟這所“房屋”重新恢復堅固與穩(wěn)定。

最后提醒大家，胸悶、心絞痛，這些看似尋常的癥狀背后，可能隱藏著冠脈微循環(huán)障礙的隱患。別讓小問題成了大麻煩，及時關注，科學治療，讓心臟重新煥發(fā)活力。