淺談乳腺癌的預(yù)防

乳腺癌是女性常見癌癥，也是全球第五大癌癥死亡原因。在我國其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重危害女性健康，已成為第一“紅顏殺手”。

那各位女性所關(guān)心的問題可能是：為什么會患上乳腺癌？如何讓我們遠(yuǎn)離乳腺癌的危害？我們可以做些什么？

雖然現(xiàn)在乳腺癌的病因尚未完全清楚，但是研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一些的規(guī)律性。乳腺癌的危險因素分為兩大類:個人無法改變的乳腺癌危險因素（如性別，年齡，民族，種族，環(huán)境，乳腺癌家族史等）及生活方式有關(guān)的乳腺癌危險因素。

本文重點(diǎn)討論生活方式相關(guān)的乳腺癌危險因素及預(yù)防方法。

生活方式相關(guān)的乳腺癌危險因素有哪些？

1. 飲酒，吸煙：飲酒會增加女性患乳腺癌的風(fēng)險，飲酒量越高，患病風(fēng)險越高。每天飲酒的女性比不飲酒女性患乳腺癌風(fēng)險高7%-9%。吸煙亦會增加患癌風(fēng)險，這里的吸煙包括被動吸煙。

2. 超重或肥胖：絕經(jīng)后超重或肥胖增加女性患癌風(fēng)險。成年女性每增加5kg/㎡，患乳腺癌的風(fēng)險增加18%。

3. 糖尿?。阂延醒芯勘砻?，糖尿病是誘發(fā)乳腺癌的危險因素，合并糖尿病的乳腺癌患者預(yù)后更差。

4. 缺乏體育鍛煉：例如久坐的生活方式，會增加患乳腺癌的風(fēng)險。

5. 未生育，未母乳喂養(yǎng)：從來沒有懷過孕或者30歲以后生育第一個孩子的女性患乳腺癌的風(fēng)險約為30歲前生育女性的2倍。女性選擇母乳喂養(yǎng)可以減少自己患乳腺癌的風(fēng)險

6. 使用雌激素類藥物：比如口服避孕藥，可以輕微增加患乳腺癌的風(fēng)險。

針對以上乳腺癌的危險因素，我們能做些什么，來降低患乳腺癌的風(fēng)險呢？

1. 不飲酒，不吸煙，遠(yuǎn)離二手煙。

2. 控制體重，BMI控制在18.5-24kg/㎡之間（我們通常采用體重指數(shù)(BMI)作為判斷肥胖的簡易指標(biāo)。BMI(kg/m)=體重/身高。BMI≥28.0kg/㎡為肥胖，24.0-<28.0kg/㎡為超重，18.5-<24.0kg/㎡為體重正常，<18.5kg/㎡為體重過低。）

3. 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：規(guī)律的鍛煉不僅可以防止肥胖，降低性激素水平，降低血中胰島素水平，這些均有助于降低乳腺癌風(fēng)險。

4. 糖尿病患者，積極治療，及時采取飲食及生活方式干預(yù)，控制血糖。

5. 舒緩生活壓力，控制不良情緒，保持良好睡眠。精神壓力大，焦慮，抑郁等會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，增加患病風(fēng)險。

6. 適齡生育，堅持母乳喂養(yǎng)。

7. 膳食營養(yǎng)因素亦可能是影響乳腺癌發(fā)生的重要因素，但在亞洲對于飲食習(xí)慣與乳腺癌的研究較少。

目前以中國人為對象的研究發(fā)現(xiàn)，大豆攝入可能是乳腺癌發(fā)病的保護(hù)因素。青少年時期大豆類制品攝入多可能降低成年后乳腺癌的風(fēng)險。因此可以在每天的飲食中加入豆腐，豆?jié){等豆制品。

在日本出版的《乳腺癌診療指南（2018年版））指出，攝取乳制品有降低乳腺癌風(fēng)險的可能性。所以為了預(yù)防乳腺癌，推薦每日飲用至少240ml 低脂牛奶。

只要女性不抽煙，不飲酒，堅持良好的飲食及運(yùn)動習(xí)慣，保持良好情緒，就能明顯的降低患乳腺癌風(fēng)險。

是不是我們遠(yuǎn)離這些危險因素后，就不得乳腺癌了呢？

答案是否定的，目前還沒有哪種方法可以百分百的預(yù)防乳腺癌的發(fā)病。既然無法做到精準(zhǔn)的病因?qū)W預(yù)防，我們可以針對發(fā)病學(xué)預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，可以提高生存率，降低死亡率。早發(fā)現(xiàn)是三早的核心與關(guān)鍵。通過有效，簡便，經(jīng)濟(jì)的乳腺檢查，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的目的。

具體有哪些篩查方法呢？

1. 自我檢查：堅持定期的乳房自我檢查，包括觀察乳房、體會自覺癥狀的變化，掌握乳房自我檢查的方法

2. 乳腺臨床檢查：外科醫(yī)生的乳腺觸診

3. 乳腺X線檢查:建議1-2年做一次鉬靶檢查

4. 乳腺超聲檢查：簡單便捷，無輻射，可做為常規(guī)的乳腺癌篩查手段

5. 乳腺磁共振成像檢查（MRI）：鉬靶和超聲檢查有疑似乳腺癌，可以進(jìn)一步進(jìn)行MRI檢查。

乳腺癌和其他惡性腫瘤相比，乳腺癌生存率相對較高。早期乳腺癌，如乳腺原位癌的五年生存率99%~100%，上海地區(qū)第一期乳腺癌的五年生存率已經(jīng)達(dá)到了93%。所以，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以及規(guī)范治療，在乳腺癌防治中顯得尤為重要。

乳腺是我們女性的重要器官，需要我們的細(xì)心呵護(hù)。了解乳房的保健常識，防微杜漸，避免諱疾忌醫(yī)，愛護(hù)乳房、拯救乳房，從每個人自己做起。

作者：蔡康新 上海市奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院