發(fā)現(xiàn)無痛血尿，警惕膀胱癌

發(fā)現(xiàn)無痛血尿，警惕膀胱癌

去年底，“老戲骨”楊群因膀胱癌不幸病逝，享年88歲。

年輕一輩對(duì)他或許不熟悉，但對(duì)70后、80后而言，楊群是青春時(shí)代的“霸屏男神”。

他曾出演過《秦香蓮》《忍》《揚(yáng)子江風(fēng)云》等多部影視作品，在經(jīng)典電視劇《千王之王》中飾演的“北千手”卓一夫，更是引起轟動(dòng)，有“影壇常青樹”的美譽(yù)。

在此前一年多時(shí)間里，楊群一直在與病魔斗爭(zhēng)：一次脊椎手術(shù)后，他查出膀胱癌，癌細(xì)胞很快擴(kuò)散至肺部，最終不治，遺憾離世。

去年，央視名嘴趙赫也因膀胱癌病逝，享年60歲。

一直較少為人關(guān)注的膀胱癌，何以如此兇殘奪人性命？又該如何及早揪出？

首發(fā)癥狀明顯，出現(xiàn)肉眼血尿

泌尿外科主任醫(yī)師杜鵬介紹，其實(shí)，在泌尿系統(tǒng)腫瘤中，膀胱癌并不少見，高發(fā)年齡為50~70歲，且男性發(fā)病率更高，是女性的3~4倍。

不同于早期癥狀隱蔽的肝癌、腸癌等，膀胱癌其實(shí)很容易發(fā)現(xiàn)——肉眼血尿（即我們自己可以看到的血尿），就是重要警報(bào)。

“膀胱癌發(fā)生于膀胱上皮組織，病變突出于膀胱黏膜層，與尿液直接接觸。當(dāng)腫瘤侵犯了正常的尿路黏膜，造成血管破裂出血，血液便會(huì)隨著小便一起出來，形成血尿?！?/p>

注意，有些人出現(xiàn)肉眼血尿，卻以為是喝水少，尿液顏色變深了。

兩者實(shí)際不一樣。杜鵬主任解釋，正常尿液是淡黃色或深黃色，如有出血，尿液顏色會(huì)與洗肉水、茶水相似。

還有一個(gè)特點(diǎn)是全程血尿，即血尿出現(xiàn)在整個(gè)尿的階段。

注意，少數(shù)膀胱癌患者的血尿并不明顯，僅在尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，這時(shí)體檢例行的尿液化驗(yàn)就顯得尤為重要。

“這時(shí)候及早就醫(yī)，70%~80%患者都處于早期，治愈率高，一般通過膀胱鏡的電切或激光切除手術(shù)就可治療?！?/p>

無尿痛，常讓人放松警惕

當(dāng)楊群查出膀胱癌時(shí)，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至肺部，屬于癌癥晚期。明明肉眼血尿很易發(fā)現(xiàn)，為何楊群一查卻已是晚期？

杜鵬主任大膽猜測(cè)，原因很可能是麻痹大意了。

“大部分患者最初的臨床表現(xiàn)是反復(fù)的肉眼血尿，但通常無明顯尿痛，且不進(jìn)行治療可自行減輕或停止。

“這種疾病特點(diǎn)極易讓患者誤以為‘病好了’，結(jié)果耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。”

當(dāng)然，也不排除是個(gè)人因素所致。比如著名歌手梅艷芳，查出宮頸癌癌前病變后拒絕手術(shù)，僅過兩年，腫瘤就轉(zhuǎn)移至肝臟、大腦、肺部，治療手段十分有限。

發(fā)現(xiàn)血尿，是腫瘤還是結(jié)石？

血尿的原因有很多，除了泌尿系統(tǒng)腫瘤，大多數(shù)還因泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石所致。

杜鵬主任分享了一個(gè)小技巧，便于我們簡(jiǎn)單分辨——

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杜鵬主任強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)無痛性肉眼血尿，尤其是老年患者，應(yīng)重視起來，及時(shí)查明具體原因再對(duì)癥治療，千萬別拖延。

“老煙槍”，快戒煙

杜鵬主任接診的膀胱癌患者中，不少是二三十年的“老煙槍”。

據(jù)《膀胱癌診療指南（2022年版）》，約50%的膀胱癌患者有吸煙史，吸煙者膀胱癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加2~3倍，風(fēng)險(xiǎn)率與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。

吸煙怎么會(huì)導(dǎo)致膀胱出事？主要與煙中含有的芳香胺類化合物4-氨基聯(lián)苯有關(guān)系。

想要遠(yuǎn)離膀胱癌，首先是戒煙。通常，要至少戒煙5年，煙草毒素才能清除體外。

杜鵬主任提醒，除了吸煙者，長(zhǎng)期接觸化工物質(zhì)（包括染料、橡膠、制革、油漆、印刷、染發(fā)劑等）者，也是膀胱癌高危人群。

有膀胱癌家族史、膀胱內(nèi)長(zhǎng)期慢性炎癥刺激（如膀胱結(jié)石），以及大量攝入脂肪、膽固醇、油煎食物和紅肉，長(zhǎng)期飲用砷含量高的水等，也會(huì)增加患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。

尿常規(guī)檢查，每年不能少

杜鵬主任指出，對(duì)于普通健康人群，應(yīng)每年進(jìn)行1~2次尿液檢查。

對(duì)于上文提及膀胱癌高危人群，除了上述檢查外，還應(yīng)每年進(jìn)行1~2次的尿脫落細(xì)胞檢查，判斷尿液里有無脫落的腫瘤細(xì)胞。必要時(shí)，進(jìn)行CT掃描檢查。

高度懷疑存在膀胱癌者，通常建議進(jìn)行膀胱鏡檢查。這是診斷膀胱癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，屬于有創(chuàng)檢查，有一定感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)。

“只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，膀胱癌的5年生存率高達(dá)90%。若是耽擱至晚期，不得不切除整個(gè)膀胱癌，甚至需要做化療，生存質(zhì)量往往降低?！倍霹i主任說。