幾個體溫計測出來的溫度不一樣，我到底發(fā)燒了嗎？

冬春季是每年流感的高發(fā)季，不少人出現(xiàn)感冒癥狀就開始擔(dān)心自己是否發(fā)燒。于是，家里的各種體溫計派上了用場——額溫槍、耳溫槍、電子體溫計，甚至還有那根“老古董”水銀體溫計。

然而，測出來的溫度卻各不相同：額溫槍顯示36.8℃，耳溫槍顯示37.5℃，水銀體溫計又顯示37.2℃……這下讓人更頭疼了，到底哪個才是準(zhǔn)確的？自己到底有沒有發(fā)燒？

圖源：攝圖網(wǎng)

01、為什么不同體溫計存在溫差？

目前市面上有很多種體溫計，常用的有額溫槍、耳溫槍、電子溫度計、水銀溫度計。

圖源：攝圖網(wǎng)

首先，不同體溫計測量的部位不同，而人體各部位的溫度本就存在差異，因此測出的數(shù)值也會有所不同。即便是同一個人在同一時間，用水銀體溫計測量左腋窩和右腋窩，結(jié)果也可能相差0.1-0.2℃，更不用說測量額頭、耳道和腋下這些不同部位了。

其次，人體的體溫并不是一成不變的。健康人的體溫通常在36-37℃之間，但個體之間會略有差異，且體溫會隨著晝夜、性別、活動量、藥物、情緒以及環(huán)境等因素的變化而波動。比如，下午的體溫通常比早晨略高，劇烈運(yùn)動、勞動或進(jìn)食后體溫也會稍有上升，但一般波動范圍不會超過1℃。

所以，不同體溫計測出的溫度存在差異是正?，F(xiàn)象。

02、如何選擇體溫計？

額溫槍 | 圖源：攝圖網(wǎng)

1、額溫槍

額溫槍是一種非接觸式的體溫測量儀器，通過接收人體額頭發(fā)出的紅外線來測量體溫。使用時無需與人體皮膚直接接觸，對準(zhǔn)鼻梁上方兩眉之間位置按下測溫即可。操作簡單、快速，可避免交叉感染，廣泛應(yīng)用于機(jī)場、車站等人流量大的公共場所，能夠快速篩查出體溫異常者。但額溫槍的測量結(jié)果容易受到外界環(huán)境因素的影響，例如額頭出汗、周圍環(huán)境溫度過低或過高時，測量的準(zhǔn)確性可能會有所下降。一旦發(fā)現(xiàn)體溫異常，還需進(jìn)行復(fù)測。

· 推薦使用人群：

適合所有人群，在家庭或公共場所使用。

耳溫槍 | 圖源：攝圖網(wǎng)

2、耳溫槍

耳溫槍的測溫點是耳內(nèi)鼓膜。由于鼓膜的溫度相對穩(wěn)定，且和人體核心溫度接近，所以耳溫槍測量的準(zhǔn)確性比較高。測量前，需要先清除耳道內(nèi)的耵聹（耳垢），然后輕拉耳廓，使外耳道完全暴露，將探測頭放入耳道并對準(zhǔn)鼓膜方向，按下測量鍵，僅需幾秒就可以得到測量數(shù)據(jù)。

· 推薦使用人群：

適合重病患者、老人和兒童群體，在家庭或醫(yī)院使用。

· 特別注意：

不建議6個月以下小寶寶使用耳溫計，因為耳溫計測量的時候需要拉直耳道，寶寶的耳道柔軟，如果操作不當(dāng)，容易給寶寶造成侵入式傷害。

電子體溫計 | 圖源：攝圖網(wǎng)

3、電子體溫計

電子體溫計相較于水銀體溫計，以其便利性和安全性贏得廣泛青睞。只需將傳感器置于舌下或腋下幾分鐘，便能感知溫度并轉(zhuǎn)化為電信號，在數(shù)字顯示屏上清晰顯示體溫，省去了傳統(tǒng)體溫計讀數(shù)的過程。

· 推薦使用人群：

適合所有人群使用。

無汞體溫計 | 圖源：攝圖網(wǎng)

4、水銀體溫計/無汞體溫計

水銀體溫計利用水銀熱脹冷縮的原理測量體溫，其測量結(jié)果較為準(zhǔn)確，成本低且耐用，常用于測量腋下、口腔或直腸的溫度。

但由于水銀體溫計存在易碎風(fēng)險，且水銀泄漏可能導(dǎo)致汞中毒，市面上又出現(xiàn)了一種無汞體溫計。它的外觀和傳統(tǒng)體溫計相似，但將溫度感應(yīng)材料替換為鎵銦合金液態(tài)金屬，相對水銀更安全，成本也更高。目前，醫(yī)院普遍使用的就是這類體溫計。

· 推薦使用人群：

適合配合能力高，需要精準(zhǔn)獲取當(dāng)下體溫的人群，通常在家庭及醫(yī)院使用。

· 特別注意：

由于此類體溫計易碎，且測量時間長，不建議給低齡寶寶使用。一旦出現(xiàn)水銀泄漏，應(yīng)立即開窗通風(fēng)，戴好手套和口罩，用棉棒蘸取散落的水銀后放入盛水的瓶子中密封，將其扔進(jìn)有害垃圾桶。

03、臨床上如何準(zhǔn)確測量體溫？

· 腋下測量法：這是目前臨床上比較常用的一種測量方法，正常范圍在36.3~37.2°C。一般可以使用水銀或無汞體溫計進(jìn)行測量，將其夾在腋下，5分鐘后讀取數(shù)值。測溫前應(yīng)擦干腋窩，使其處于干燥狀態(tài)；測溫期間需要夾緊上臂，以免出現(xiàn)誤差。此種方法不適宜腋下有創(chuàng)傷或出汗較多的人群使用。

· 口腔測量法：正常參考范圍為36.5~37.5°C。測量時，通常需要將體溫計消毒后放在舌頭下方，緊閉口唇，保持3~5分鐘后讀取數(shù)值。需要注意的是，嬰幼兒及神志不清的人群不宜使用此種方法，以免因無意識的舉動導(dǎo)致體溫計中的水銀在口腔內(nèi)流出，造成不良后果。

· 肛門測量法：正常參考范圍為37~38°C。測量時，通常需要被測者處于側(cè)臥位或俯臥位，露出臀部，用肥皂水潤滑肛表，將體溫計輕柔地插入肛門2~3 cm，保持3~5分鐘后讀取數(shù)值。此種方法不適宜腹瀉、進(jìn)行直腸或肛門手術(shù)后的病人使用，以免出現(xiàn)測量誤差或刺激局部組織。

此外，還可以使用紅外線額溫槍或耳溫槍進(jìn)行初步發(fā)熱篩查，但受環(huán)境影響較大，且耳垢等因素可能會影響測量準(zhǔn)確度。測量耳溫時，由于耳道存在生理性彎曲，需拉直耳道才能對準(zhǔn)鼓膜進(jìn)行測量。

對于半歲至1歲的兒童，應(yīng)向外后方輕拉耳廓，使其耳道盡可能保持平直；對于1歲以上的兒童或成年人，應(yīng)向外上方輕拉耳廓，使其耳道盡可能保持平直。測量時，待耳溫計發(fā)出“滴”聲提示后讀取數(shù)值，正常范圍通常在35~37°C之間。

04、如何判斷自己是否發(fā)燒？

發(fā)熱，俗稱發(fā)燒，是指機(jī)體在致熱原作用下，或由于各種原因引起下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能改變時，體溫升高超出正常范圍。一般而言，當(dāng)腋下、口腔、直腸溫度分別超過37℃、37.3℃和37.6℃，或在24小時內(nèi)溫度波動超過1.2℃時，即稱為發(fā)熱。

發(fā)熱程度以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可劃分為：

① 低熱：體溫 37.3～38.0℃；

② 中等度熱：體溫 38.1～39.0℃；

③ 高熱：體溫 39.1～41℃；

④ 超高熱：體溫在 41℃以上。

溫馨提示：

飲食（如冷飲、熱飲）、劇烈運(yùn)動、洗澡等都會影響測量結(jié)果，建議等待30分鐘后再進(jìn)行測量。體溫僅作為參考，是否需要用藥以及何時用藥，應(yīng)根據(jù)癥狀和個人感受綜合判斷。

參考文獻(xiàn)

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作者：劉旭凌，上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 感染性疾病科 副主任醫(yī)師策劃&編輯：Tiara封面圖源：攝圖網(wǎng)