無需開胸！微創(chuàng)介入讓肺動(dòng)脈高壓患者重獲暢快呼吸

“感覺一下子胸口沒那么悶了，呼吸都變得輕松好多！”近日，因長期飽受肺動(dòng)脈高壓的折磨，導(dǎo)致日?；顒?dòng)甚至簡單的起居都呼吸困難的鄭爺爺，在湖南省人民醫(yī)院介入血管外科三病區(qū)的治療下，終于能暢快呼吸了。

家住汨羅的70歲鄭爺爺患有慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓癥。因?yàn)槌Ｄ耆毖?，就算爬兩層樓，都有可能昏厥。今?月初，鄭爺爺病情加重，出現(xiàn)暈厥。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，最后來到馬王堆院區(qū)就診。

肺動(dòng)脈高壓，這一被稱為“心肺血管系統(tǒng)的癌癥”，由于肺動(dòng)脈壓力異常升高，心臟需要承受巨大的負(fù)荷來泵血，導(dǎo)致患者心功能逐漸衰退，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

為改善鄭爺爺?shù)纳钯|(zhì)量，介入三病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為鄭爺爺實(shí)施了肺動(dòng)脈造影+測壓+肺動(dòng)脈腔內(nèi)成型介入治療，憑借精湛的醫(yī)術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備，精準(zhǔn)地對病變血管進(jìn)行處理。術(shù)后，患者肺動(dòng)脈壓力從76cmH2O下降到60cmH2O，下降了21%。目前，患者恢復(fù)良好，已順利出院。

“如果把心臟比喻成泵，抽調(diào)全身血液，那么肺就是一個(gè)輸氧機(jī)，在血液調(diào)度的過程中進(jìn)行氧氣補(bǔ)給。當(dāng)輸氧機(jī)的零部件出現(xiàn)問題，泵就會(huì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，并逐漸衰竭。”湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)介入血管外科三病區(qū)主任顏鵬介紹，肺動(dòng)脈高壓的介入治療是一種重要的治療手段。

經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊成形術(shù)（BPA）是一種微創(chuàng)血管介入技術(shù)，其基本原理是先利用導(dǎo)管造影對肺動(dòng)脈狹窄或閉塞病變進(jìn)行定位，然后通過使用球囊對狹窄局部進(jìn)行擴(kuò)張，開通狹窄或阻塞血管，改善肺血流灌注，降低右心室后負(fù)荷，達(dá)到治療目的。

該手術(shù)選用股靜脈入徑，為微創(chuàng)介入治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無需開胸，適用于手術(shù)耐受性差，或血栓位于遠(yuǎn)端手術(shù)不可及的部位等情況，對于局限性狹窄的患者效果尤佳，能夠明顯改善生存質(zhì)量。

肺動(dòng)脈高壓癥狀復(fù)雜，診斷也比較困難。顏鵬主任提醒，由于疾病復(fù)雜且嚴(yán)重，因此要加強(qiáng)高?；颊叩暮Y查，如有家族肺動(dòng)脈高壓病史、結(jié)締組織疾病、先天性心臟病、肝硬化門脈高壓、應(yīng)用減肥藥物史、嚴(yán)重的慢性肺病、慢性肺栓塞等患者，應(yīng)通過主動(dòng)篩查，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，才能最終降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省人民醫(yī)院 介入血管外科三病區(qū) 康鳳琳

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（編輯YT）