潮熱多汗是雌激素降低表現(xiàn) 中國(guó)更年期共識(shí)

2019年，我國(guó)50歲以上女性約占全部女性的1/3，而且還會(huì)逐年上升。

更年期，就是指女性絕經(jīng)及其前后的一段時(shí)間，是從生殖期過(guò)渡到老年期的一個(gè)特殊生理階段，包括絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期的一段時(shí)期。

更年期做好保護(hù)，老年期的健康就打下了基礎(chǔ)。

為此，近日中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)，北京婦產(chǎn)學(xué)會(huì)社區(qū)與基層分會(huì)發(fā)布了《更年期婦女健康管理專家共識(shí)（基層版）》。

共識(shí)指出，如果有潮熱、多汗，這是血管舒縮癥狀，是雌激素降低或波動(dòng)的特征性癥狀。

更年期可出現(xiàn)心悸、頭痛、頭暈、易疲勞等，也有人出現(xiàn)記憶力減退或注意力不集中、睡眠障礙等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。

還可表現(xiàn)為焦慮不安或情緒低落、失眠、不能自我控制情緒等癥狀。51~60歲女性失眠發(fā)生率約為67%、易怒發(fā)生率約為56%。

女性從圍絕經(jīng)期開(kāi)始至絕經(jīng)后 10年內(nèi)，骨代謝處于高轉(zhuǎn)換狀態(tài)，骨吸收大于骨形成，促使骨質(zhì)丟失而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折。

絕經(jīng)后早期，前臂遠(yuǎn)端每年平均減少骨密度約3%，脊椎和股骨頸絕經(jīng)后 3 年內(nèi)平均每年減少骨密度 2%~3%，絕經(jīng)早的女性（45 歲前）骨密度下降更快，平均每年骨密度減少3%~4%。

共識(shí)建議，對(duì)于出現(xiàn)大量陰道流血、劇烈下腹痛、內(nèi)外科相關(guān)急診等緊急情況者，緊急處理后立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。

未發(fā)現(xiàn)異常者：主觀資料和客觀檢查均未發(fā)現(xiàn)異常的人群，給予一般保健指導(dǎo)，包括心理保健、飲食、鈣和維生素D 補(bǔ)充、運(yùn)動(dòng)、乳房自檢、疾病 篩查等指導(dǎo)，每年隨診。

有更年期綜合征患者：除一般保健指導(dǎo)外，根據(jù)患者情況與患者充分溝通，選擇適宜的藥物治療。

患有其他慢性病者：患有高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病，除一般保健指導(dǎo)外，采取慢性病規(guī)范管理，必要時(shí)轉(zhuǎn)全科醫(yī)生處理。

患有其他婦科問(wèn)題者，如宮頸疾病、異常子宮出血、盆底功能障礙等，除一般保健指導(dǎo)外，按照相關(guān)疾病規(guī)范診療，必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)婦科?？漆t(yī)生處理。

有焦慮、抑郁癥狀明顯，一般治療效果欠佳者，轉(zhuǎn)精神心理科醫(yī)生處理。

更年期保養(yǎng)

共識(shí)溫馨提醒，要注意定期健康檢查：每年要接受 1 次健康體檢；每月進(jìn)行一次乳腺自查；要注意更年期婦科常見(jiàn)問(wèn)題，包括陰道出血、白帶異常、下腹痛、外陰瘙癢、下腹腫塊、更年期相關(guān)癥狀、乳腺脹痛或腫物等。出現(xiàn)如上問(wèn)題要及時(shí)就診。

生活方面，要注意有規(guī)律，按時(shí)休息；積極參與社會(huì)活動(dòng)，充實(shí)生活內(nèi)容；管理情緒，保持開(kāi)朗、樂(lè)觀、積極態(tài)度，保持心情舒暢；改變不良生活習(xí)慣，避免熬夜、憋尿、久坐等；避免外界傷害，避免攝入有害物質(zhì)，不吸煙、避免二手煙等。

飲食要定時(shí)定量、均衡，避免無(wú)節(jié)制，注意量，避免反式脂肪酸攝入，避免攝入油炸、油煎食物，少食動(dòng)物脂肪、膽固醇；限鹽，控糖，少油，限酒，足量飲水（1 500~1 700 ml/d）。

吃的東西要花樣多，粗細(xì)搭配，增加多種水果、蔬菜攝入，選擇全谷物或高纖維食物等碳水化合物；每周至少吃兩次魚。

此外還要注意鈣的攝入，50 歲以上和絕經(jīng)后女性鈣的推薦攝入量為1 000 mg/d，可耐受最高攝入量為2 000mg/d。

鈣劑建議首先通過(guò)膳食補(bǔ)充，如果不能從膳食中獲得足夠的鈣，如乳糖不耐受或缺乏高鈣食物，建議通過(guò)鈣補(bǔ)充劑達(dá)到推薦的每日攝入量。等量的鈣，以少量多次的方式攝入則可增加鈣吸收率和吸收總量。

此外還要補(bǔ)充足夠的維生素D，人體維生素D 的來(lái)源主要包括通過(guò)曬太陽(yáng)或從膳食中獲得。必要時(shí)可補(bǔ)充外源性維生素D。

根據(jù)2013 版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建議，推薦更年期女性攝入維生素D 量400 U（10 μg）/d。也可通過(guò)測(cè)定血清25（OH）D 評(píng)估體內(nèi)維生素D 水平?jīng)Q定維生素D 補(bǔ)充量。

體重要管好，體重指數(shù)，即體重與身高的平方比，保持在18.5~23.9 kg/m2 為正常，腰圍應(yīng)