磁共振檢查小貼士

作者：劉濤

磁共振檢查小貼士

核磁共振防護(hù)門及兩側(cè)的金屬探測器。湖北省腫瘤醫(yī)院磁共振室供圖

隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療上對磁共振（MR）檢查需求越來越多，大家日常生活中遇到頭疼、腰腿疼、關(guān)節(jié)損傷到醫(yī)院看病，醫(yī)生都會(huì)開單去做磁共振檢查，來確定這些部位有沒有問題。然而普通人對這一檢查認(rèn)識(shí)尚不足。

我們在醫(yī)院的磁共振檢查室工作，經(jīng)常會(huì)遇到一些患者或家屬詢問：“大夫，這個(gè)檢查有沒有輻射呀？”“對孕婦有沒有影響呢？”“這個(gè)檢查聲音太大了，空間好小，我害怕，該怎么辦？”“這個(gè)檢查身體會(huì)發(fā)熱，是不是有治療作用呢？”

由于磁共振最初被稱為“核磁共振”，很多人的疑問都是從它的名稱中帶有的“核”字開始的。那么，這個(gè)“核”和核輻射的“核”是一樣的嗎？

本文希望通過通俗的講解，讓普通老百姓也能了解這項(xiàng)檢查的來龍去脈。

磁共振的發(fā)展歷程

1946年，兩位美國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了“核磁共振（NMR）”現(xiàn)象，并因此獲得1952年諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)。隨后，核磁共振技術(shù)被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。后來，隨著技術(shù)進(jìn)步，磁共振設(shè)備性能不斷提高，逐漸成為重要的醫(yī)療診斷設(shè)備之一。1983年，美國放射學(xué)會(huì)推薦將核磁共振（NMR）改為磁共振以此緩解民眾尤其是患者對于核醫(yī)學(xué)的擔(dān)憂。磁共振成像的專業(yè)術(shù)語沿用至今。

磁共振的優(yōu)點(diǎn)包括無輻射、高軟組織對比度、多參數(shù)、多平面成像能力、無需使用造影劑（在大多數(shù)情況下）等。它在診斷腦腫瘤、脊髓病變、關(guān)節(jié)和肌肉損傷、心臟疾病等方面具有重要價(jià)值。此外，磁共振還在化學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)等非醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用。

磁共振檢查沒有輻射

每當(dāng)患者在醫(yī)院做磁共振檢查時(shí)，內(nèi)心總會(huì)擔(dān)心有“核”輻射。本文明確告訴大家：“核磁共振”里的“核”不是核電站泄漏出來的那個(gè)“核”，沒有輻射。這里的“核”代表的是水分子中氫質(zhì)子核（H），就是我們身體里“水”（H2O）的組成成分，是很安全的。一般體內(nèi)無鐵磁性物質(zhì)、無高燒等磁共振檢查禁忌證的情況下，都可以做磁共振檢查，后面會(huì)進(jìn)一步說明。

磁共振檢查如何產(chǎn)生圖像？

我們?nèi)梭w內(nèi)水的含量大約占體重的一半以上，而水由氫元素和氧元素組成。磁共振里的“磁”指強(qiáng)大的磁場，“共振”指在磁場的作用下氫原子核以一定的頻率做共振運(yùn)動(dòng)。簡單說，磁共振基本原理是，在強(qiáng)大的磁場下，利用特定頻率的能量脈沖改變?nèi)梭w組織器官內(nèi)氫原子的原子核運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，在氫原子核釋放能量的不同時(shí)期采集信號(hào)，經(jīng)計(jì)算和處理后獲得檢查部位的不同圖像。

檢查空間小、聲音太大

目前，我們產(chǎn)生磁場常用的是超導(dǎo)磁體。為了保持磁場均勻性，磁共振設(shè)備檢查孔洞空間不能太大。同時(shí)，磁共振掃描時(shí)，會(huì)發(fā)出較大聲響，即音調(diào)高低、響聲頻率各不相同的類似“噠噠噠”的聲音。這些聲音是由掃描時(shí)梯度線圈中電流變化引起線圈振動(dòng)撞擊產(chǎn)生的，因?yàn)樵O(shè)備工作原理很難避免。

機(jī)器設(shè)備經(jīng)過嚴(yán)格的調(diào)試，平均值約為90分貝，峰值不超過110分貝，均在對人體安全的范圍內(nèi)。我們在對患者進(jìn)行磁共振檢查前，會(huì)事先告知患者聲音比較大，讓其有心理準(zhǔn)備，同時(shí)會(huì)提供降噪耳塞或耳機(jī)，以進(jìn)一步降低噪音的影響。

患者會(huì)感覺發(fā)熱嗎？

在磁共振檢查過程中，患者可能會(huì)感覺到身體發(fā)熱。前面講述如何產(chǎn)生磁共振圖像時(shí)我們了解到，磁共振檢查使用射頻脈沖來激發(fā)體內(nèi)的氫原子核，產(chǎn)生磁共振信號(hào)。射頻脈沖是電磁波的一種形式，當(dāng)人體吸收這些脈沖時(shí)，會(huì)產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致體溫上升。在大多數(shù)情況下，磁共振檢查過程中的發(fā)熱感覺是正常的，且在檢查結(jié)束后會(huì)很快消失。

但如果患者感到極度不適或有燒灼感，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。對于輕度發(fā)熱患者，感到不適就要暫緩磁共振檢查，因?yàn)檫^高的體溫可能對人體的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。

是不是人人都可以做呢？

磁共振雖然是一項(xiàng)無放射線的檢查，但仍有它的檢查禁忌癥。對于體內(nèi)有金屬植入物的患者，如心臟起搏器、電子耳蝸、神經(jīng)刺激儀、動(dòng)脈瘤夾、人工關(guān)節(jié)、金屬義齒、金屬節(jié)育環(huán)、眼睛可疑異物或從事金屬焊接工作等患者，為避免損傷，應(yīng)盡數(shù)告知醫(yī)務(wù)人員，由醫(yī)務(wù)人員判斷是否可行磁共振檢查。妊娠在3個(gè)月內(nèi)的孕婦為保證胎兒安全不推薦磁共振檢查。體溫大于38.5℃的發(fā)熱患者，為避免體溫進(jìn)一步升高影響神經(jīng)系統(tǒng)不可行磁共振檢查。磁共振檢查空間相對狹小，幽閉恐懼癥患者檢查時(shí)，會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼心理，建議酌情選擇磁共振檢查。

進(jìn)入機(jī)房需要注意什么？

患者在做磁共振檢查前，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，確保自己體內(nèi)沒有磁共振絕對禁忌的金屬植入物，檢查前請?jiān)诤舜殴舱窀率易孕袑⑹罪?、活?dòng)性金屬假牙、有金屬飾物的衣物等取下，也包括磁卡、手機(jī)、手表、眼鏡、鑰匙、硬幣、發(fā)卡、打火機(jī)等物品都不能帶入磁共振檢查室，它們會(huì)被強(qiáng)大的磁體吸引，以極快的速度飛向磁共振設(shè)備，可能會(huì)打到患者或工作人員身上，造成難以挽回的傷害。? ? ?

普通的輪椅、鐵床絕對不可以進(jìn)入磁共振室。對于一些行動(dòng)不便的患者需要家屬陪同（前提是無磁共振檢查的禁忌證），我們可以提供磁共振專用的無磁檢查床進(jìn)入診室。

磁共振防護(hù)門兩側(cè)安裝有金屬探測器，患者身上如果有金屬物品沒有及時(shí)拿出來，從門口經(jīng)過時(shí)，會(huì)有警報(bào)聲，再次提醒患者。

聽從醫(yī)生安排。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人自身?xiàng)l件，讓檢查患者至更衣室換上我們準(zhǔn)備的衣物并將自己的個(gè)人物品妥善保管好，就可以進(jìn)行檢查。

通過對磁共振科普，可以讓普通人群進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解磁共振檢查的基本知識(shí)，走出常規(guī)思維誤區(qū)，有效提高檢查效率。■

（作者單位：湖北省腫瘤醫(yī)院放射科）