如何預(yù)防泌尿系結(jié)石

作者：郭凌宇

如何預(yù)防泌尿系結(jié)石

泌尿系結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，其主要表現(xiàn)為泌尿道內(nèi)形成固體結(jié)晶物質(zhì)，即結(jié)石。這些結(jié)石形成于腎臟和膀胱，給患者帶來(lái)劇烈的疼痛、血尿、感染，甚至可能引發(fā)嚴(yán)重的腎功能損害。隨著生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。

本文中，我向大家介紹泌尿系結(jié)石是如何產(chǎn)生的，希望能夠幫助大家了解如何有效降低結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，保持泌尿系統(tǒng)的健康。

泌尿系結(jié)石的成因

泌尿系結(jié)石的形成是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，通常涉及尿液中的礦物質(zhì)和廢物濃度過(guò)高、尿液過(guò)度濃縮或酸堿度失衡等多個(gè)因素。這些因素可能單獨(dú)或共同作用，導(dǎo)致不同類型的結(jié)石形成。

首先，代謝異常是泌尿系結(jié)石形成的主要原因之一。人體內(nèi)的某些代謝性疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、痛風(fēng)、腎小管酸中毒等，都會(huì)導(dǎo)致尿液中鈣、尿酸、草酸鹽等礦物質(zhì)或化學(xué)物質(zhì)的濃度異常升高，從而增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣水平升高，促使鈣鹽結(jié)晶沉淀在泌尿系統(tǒng)中，最終形成鈣結(jié)石。痛風(fēng)則與尿酸結(jié)石的形成密切相關(guān)，尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸水平過(guò)高時(shí)，尿酸鹽晶體容易沉積并形成結(jié)石。

此外，飲食結(jié)構(gòu)對(duì)泌尿系結(jié)石的形成有著直接的影響?，F(xiàn)代飲食中高蛋白、高鈣、高草酸鹽的攝入會(huì)增加鈣結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，飲食中富含動(dòng)物蛋白會(huì)增加尿液中鈣和草酸的排泄，同時(shí)降低尿液中的檸檬酸鹽濃度，而檸檬酸鹽具有抑制結(jié)石形成的作用。此外，高草酸鹽食物如菠菜、甜菜、堅(jiān)果、巧克力等也容易促進(jìn)草酸鈣結(jié)石的形成。高嘌呤飲食則可能導(dǎo)致尿酸水平升高，增加尿酸結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。飲水不足或過(guò)多攝入含糖飲料，尤其是富含果糖的飲料，會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)石形成的概率。

也有研究表明泌尿系結(jié)石的形成具有一定的遺傳傾向。家族中有泌尿系結(jié)石病史的人，其自身患結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)較高。這可能與遺傳性代謝異常有關(guān)，如胱氨酸尿癥，這是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病，導(dǎo)致尿液中胱氨酸濃度過(guò)高，從而形成胱氨酸結(jié)石。此外，一些研究表明，某些基因突變可能影響礦物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)，增加個(gè)體患泌尿系結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，某些類型的泌尿系感染，尤其是由尿素分解細(xì)菌引起的感染，會(huì)增加感染性結(jié)石的發(fā)生率。尿素分解細(xì)菌，如變形桿菌，能夠?qū)⒛蛩胤纸鉃榘?，使尿液呈堿性，這種環(huán)境有利于磷酸鎂銨結(jié)石的形成。此外，長(zhǎng)期的尿路感染會(huì)導(dǎo)致局部尿液滯留，進(jìn)一步增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

最后，長(zhǎng)期使用某些藥物或補(bǔ)充劑也可能增加泌尿系結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。例如，長(zhǎng)期服用維生素C或D補(bǔ)充劑、高劑量的鈣補(bǔ)充劑，或者某些抗生素如磺胺類藥物，可能會(huì)促進(jìn)結(jié)石的形成。維生素C在體內(nèi)會(huì)被代謝為草酸，因此大劑量的維生素C補(bǔ)充可能會(huì)增加草酸鹽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

泌尿系結(jié)石的預(yù)防

預(yù)防泌尿系結(jié)石的關(guān)鍵在于識(shí)別和減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)因素，保持健康的生活方式，并在必要時(shí)采取針對(duì)性的干預(yù)措施。

充足的水分?jǐn)z入是預(yù)防泌尿系結(jié)石的基礎(chǔ)。飲水不足是泌尿系結(jié)石形成的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，尿液的濃縮會(huì)增加礦物質(zhì)和廢物的沉淀，從而促進(jìn)結(jié)石的形成。建議成人每天攝入2~3升水，以確保尿液稀釋并保持清亮。特別是在高溫環(huán)境或劇烈運(yùn)動(dòng)后，水分流失增加，需要補(bǔ)充更多的水分來(lái)維持正常的尿液濃度。此外，適當(dāng)飲用富含檸檬酸的果汁，如檸檬水，可以幫助預(yù)防鈣結(jié)石的形成，因?yàn)闄幟仕猁}能夠抑制結(jié)石的生長(zhǎng)。

飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整在預(yù)防泌尿系結(jié)石方面具有重要作用。減少高鈣、高草酸鹽、高嘌呤食物的攝入，有助于預(yù)防不同類型的結(jié)石。例如，草酸鹽是形成草酸鈣結(jié)石的主要成分，因此減少食用菠菜、甜菜、堅(jiān)果、巧克力等草酸鹽含量高的食物，可以有效降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于尿酸結(jié)石高危人群，控制紅肉、內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入同樣重要。同時(shí)，增加膳食纖維的攝入，如全谷類、蔬菜和水果，有助于減少鈣的吸收，降低鈣結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于有泌尿系結(jié)石病史的人，需謹(jǐn)慎使用鈣和維生素補(bǔ)充劑。鈣補(bǔ)充劑應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免過(guò)量攝入。研究表明，通過(guò)飲食攝入的鈣不會(huì)顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能有助于降低結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樯攀斥}可以與腸道中的草酸結(jié)合，減少草酸的吸收。而維生素D補(bǔ)充劑應(yīng)在陽(yáng)光照射不足或血清維生素D水平較低時(shí)使用，避免過(guò)量攝入引發(fā)高鈣血癥。此外，大劑量維生素C補(bǔ)充可能增加草酸鹽的生成，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用。

對(duì)于有泌尿系結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的人群，定期體檢和監(jiān)測(cè)可以幫助早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。尿液分析可以檢測(cè)尿液的pH值、礦物質(zhì)濃度和是否存在結(jié)晶傾向，影像學(xué)檢查如超聲、CT掃描可以發(fā)現(xiàn)早期的微小結(jié)石，從而采取及時(shí)的預(yù)防措施。此外，通過(guò)尿液pH值的監(jiān)測(cè)，結(jié)合飲食和藥物的調(diào)整，可以有效預(yù)防特定類型的結(jié)石形成，例如通過(guò)堿化尿液來(lái)預(yù)防尿酸結(jié)石。

對(duì)于患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)或其他代謝性疾病的患者，積極治療基礎(chǔ)疾病至關(guān)重要?？刂萍谞钆韵偌に厮娇梢越档外}結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，而控制尿酸水平可以預(yù)防尿酸結(jié)石的形成。通過(guò)藥物、飲食和生活方式的調(diào)整，穩(wěn)定代謝異常，減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生率。

泌尿系結(jié)石雖然常見(jiàn)，但通過(guò)科學(xué)的生活方式和飲食習(xí)慣，可以有效降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。了解結(jié)石的成因及針對(duì)性的預(yù)防措施，不僅有助于減少結(jié)石的形成，還能顯著提高生活質(zhì)量。對(duì)于高危人群或已經(jīng)患有泌尿系結(jié)石的患者，定期體檢和監(jiān)測(cè)尤為重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施可以避免病情加重。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的診斷和治療，以確保泌尿系統(tǒng)的健康和功能正常?！?/p>

（作者單位：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科）