檢驗(yàn)人教您如何正確留尿

作者：廖麗芬 來源：科學(xué)新生活

檢驗(yàn)人教您如何正確留尿

在體液檢驗(yàn)窗口，我們每天接待很多尿檢患者，每天都有很多患者問手上拿來送檢的尿留得夠不夠、剛喝了很多水能不能做尿常規(guī)、來例假能不能做尿檢、24小時(shí)尿怎么留等問題，甚至還有一些病人因?yàn)樗蜋z的尿量不足導(dǎo)致被拒收而發(fā)泄不滿情緒。

為了回答這些問題，本文給大家講解與尿液相關(guān)的知識(shí)，教大家怎么正確留取不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的尿液標(biāo)本以及留取所需要注意的事項(xiàng)。

首先，尿液是由人體血液流經(jīng)腎臟，經(jīng)過腎小球?yàn)V過、腎小管與集合管重吸收、腎小管分泌等這三個(gè)基本過程產(chǎn)生，生成后的尿液流經(jīng)輸尿管，在膀胱里暫時(shí)貯存，最終排出體外。所以，尿液是人體體液代謝的最終產(chǎn)物。我們可以從尿液顏色、氣味、性狀來判別身體代謝是否正常。尿液檢驗(yàn)的意義主要在于診斷和鑒別泌尿生殖系統(tǒng)疾病、代謝性疾?。ɡ缣悄虿〉龋?、肝膽疾病以及其他系統(tǒng)疾病，也用于健康普查和疾病進(jìn)展的治療監(jiān)測(cè)。

人們常說的尿檢指的是尿常規(guī)檢查，是三大常規(guī)檢查之一。尿常規(guī)檢查包括尿干化學(xué)檢查和尿有形成分檢查，主要關(guān)注的是尿液里是否含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白、葡萄糖、結(jié)晶等項(xiàng)目。

留尿常規(guī)標(biāo)本，要注意容器的選擇，醫(yī)院一般會(huì)提供一次性的尿杯和尿管，如果是在家里留，可以選擇干燥清潔的容器，例如一次性塑料杯，最好不要用空藥瓶。留取的尿液種類最好是選用晨尿，因?yàn)槟蛞航?jīng)過晚上濃縮儲(chǔ)存，有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析。如果睡眠時(shí)間過長(zhǎng)，大于8小時(shí)以上，則建議用第二次晨尿代替第一次晨尿。如果是門診和急診的患者需要臨時(shí)做尿常規(guī)篩查，則可不受時(shí)間限制，隨時(shí)可留取新鮮樣本。

為保證結(jié)果更準(zhǔn)確，建議患者留取中段尿，即不接前段和后段。有患者會(huì)苦惱不知道什么是中段，那么可以這么做：開始的尿液不接，1到2秒后開始用尿杯接，或者心里默數(shù)一、二后立即開始接，尿杯快滿就可以了。接下來，把尿杯里的尿倒入尿管，倒尿管一半以上高度，如果沒有尿管，則用干凈的塑料杯或礦泉水瓶留取10毫升以上尿液。為了避免細(xì)胞成分溶解破壞和尿液蒸發(fā)濃縮以及細(xì)菌產(chǎn)生，一般要求在2小時(shí)以內(nèi)送檢，最好在半小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

做尿檢，可按平時(shí)正常的飲食和作息，留尿前不可大量飲水，因?yàn)槟蛞簛聿患皾饪s。如果患者剛做完超聲檢測(cè)，建議兩個(gè)小時(shí)后再留尿送檢。由于女性月經(jīng)期血液會(huì)污染尿液，所以不做尿檢，建議月經(jīng)干凈后三到五天再做尿檢。如果使用尿袋的患者需要做尿檢，需要更換新尿袋留尿，以防止細(xì)菌和真菌污染。

相對(duì)而言，尿常規(guī)標(biāo)本簡(jiǎn)單易得，而部分疾病診斷和鑒別診斷所需要留取的24小時(shí)尿液則比較麻煩，如果其中一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，那么就得重新留取了。臨床上常見的24小時(shí)尿液檢查項(xiàng)目有：24小時(shí)尿蛋白、24小時(shí)尿肌酐、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇等，主要用于腎臟疾病診斷和療效觀察。

留24小時(shí)尿標(biāo)本前，需要準(zhǔn)備一個(gè)帶刻度的帶蓋桶或量杯，或者準(zhǔn)備一個(gè)普通帶蓋的干凈塑料桶，由于正常成年人每天的尿量大約是1000~2000毫升，相當(dāng)于三到四瓶礦泉水的量，而兒童尿量比成人多，大約是成人的2～4倍，所以桶的容量必須符合留取要求。

關(guān)于24小時(shí)尿液項(xiàng)目檢測(cè)，我們?cè)诠ぷ髦杏龅阶疃嗟腻e(cuò)誤包括，患者把第一次和最后一次都留?。ㄒ簿褪钦f沒有留取全部的24小時(shí)尿）、患者因?yàn)橥獬龆糠帜蛞何词占囊约傲艉媚虻从涗?4小時(shí)尿液總重量或總體積。

一般情況下，我們建議患者早上開始留尿，第二天早上送檢。患者如果能確保所需檢測(cè)的項(xiàng)目在送檢的醫(yī)院其他時(shí)間也開展，那么其他時(shí)間留取也是可以的。原則就是留好的尿送到醫(yī)院能得到及時(shí)檢測(cè)，因?yàn)?4小時(shí)尿液檢測(cè)不是急診項(xiàng)目，并非每個(gè)醫(yī)院都常規(guī)開展。

由于必須收集24小時(shí)所有的尿，所以該時(shí)間內(nèi)患者盡量不要外出。留24小時(shí)尿，盡量早上七點(diǎn)或八點(diǎn)開始留尿，以早上八點(diǎn)開始留尿?yàn)槔?，早上八點(diǎn)的時(shí)候去排尿，這次的尿不要。這次排尿后，白天和晚上時(shí)間排的尿全部收集在桶里。到第二天早上八點(diǎn)的時(shí)候再排最后一次尿，這次的尿是要的。這樣去頭留尾的留尿方式就正確收集24小時(shí)所有的尿液了。

接下來，給所有的尿稱重量或者量體積，帶刻度的桶可以直接讀取體積。如果沒有刻度，可以用體重秤稱重量，一定要記錄體積或重量。由于尿液長(zhǎng)時(shí)間沉淀，所以先要混勻才能取樣，可以找一個(gè)干凈的棍子輕輕攪動(dòng)尿液，直到混勻。然后倒10毫升左右標(biāo)本到尿管內(nèi)，在尿管標(biāo)簽上寫下總重量或者總體積。最后，務(wù)必?cái)Q好蓋子，否則送檢過程尿液溢灑導(dǎo)致尿量不足將無法檢測(cè)。

對(duì)于懷疑尿路感染或腎臟感染的病人，需要做尿液病原學(xué)培養(yǎng)、鑒定以及藥敏試驗(yàn)，必須注意無菌操作，留取無菌尿液。常用的方法是取中段尿，留尿前首先清洗外陰，然后用濃度為0.1%的清潔液消毒尿道口，在不間斷的情況下，用無菌容器只接中間段尿液，不接尿液前段和后段尿。需要注意的是，做尿培養(yǎng)，必須直接尿進(jìn)無菌容器里，不能用尿杯接尿再倒進(jìn)去。

尿液檢查是無創(chuàng)檢查，具有操作簡(jiǎn)單易行、快捷準(zhǔn)確等特點(diǎn)，為臨床診斷和病情監(jiān)測(cè)提供了重要的參考。每一份準(zhǔn)確無誤的尿液報(bào)告單，是醫(yī)生和患者共同努力的結(jié)果。醫(yī)生需要盡責(zé)，但前提必須是患者提供了正確的樣本，所以對(duì)于患者而言，正確留取尿液標(biāo)本是尿液檢測(cè)的基礎(chǔ)，也是首要關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！?/p>

（作者單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科）