病毒性心肌炎：認(rèn)識(shí)、預(yù)防與應(yīng)對(duì)

1.病毒性心肌炎的奇妙之旅

想象一下，病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）就像是心臟的一次“不速之客”派對(duì)，是由感染性病毒(尤其是柯薩奇B組)悄悄溜進(jìn)心臟，引起的“心肌狂歡”—心臟局限性或彌漫性的急性或慢性心肌炎性病變，病變可能累及心包或心內(nèi)膜，讓你的身體發(fā)出胸悶、心悸、呼吸困難等“求救信號(hào)”。別看它老少通吃，但兒童和青壯年可是它的“VIP嘉賓”。

圖源：Pixabay

2、病毒入侵的奇幻路徑與智慧防守

（1）飛沫探險(xiǎn)：病毒攜帶者通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式，發(fā)射“病毒導(dǎo)彈”，在空氣中劃出一道道“隱形軌跡”。如果被命中，就成了病毒的下一個(gè)目標(biāo)。所以，流感季或心肌炎高發(fā)期，別忘了戴上口罩，保持社交距離，別讓病毒找到你！

（2）親密接觸：病毒是“社交高手”，喜歡通過(guò)握手、共用餐具等方式，從一個(gè)人的口、鼻、眼等黏膜部位“串門”到另一個(gè)人身上。所以，大家一定要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；如勤洗手，別讓病毒有“登堂入室”的機(jī)會(huì)；更不要隨地吐痰，小心病毒笑你“不講究”！

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（3）母胎穿越：病毒還是“時(shí)空穿越者”，能通過(guò)胎盤或產(chǎn)道給新生兒來(lái)個(gè)“惡作劇”——新生兒病毒性心肌炎。所以，孕期要特別注意預(yù)防病毒感染，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，讓病毒無(wú)處遁形！

（4）血液奇緣：病毒還喜歡通過(guò)輸血、血液制品或不潔注射器等方式，來(lái)一場(chǎng)“血液旅行”。醫(yī)療過(guò)程中，無(wú)菌操作原則得牢記，別讓病毒“趁虛而入”！

（5）消化道冒險(xiǎn)：病毒還能通過(guò)污染的食物、水源等方式，給你來(lái)個(gè)“味蕾挑戰(zhàn)”。所以，要避免食用不潔食物和飲用生水，讓病毒在美食面前“望洋興嘆”！

3、病毒性心肌炎的“雙面人生”

（1）癥狀篇：病毒性心肌炎病人臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度與部位，輕者可完全沒(méi)有癥狀，重者甚至出現(xiàn)心源性休克及猝死。發(fā)病前，多數(shù)病人可能會(huì)經(jīng)歷一場(chǎng)“病毒前奏曲”—病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠、肌肉酸痛，或是惡心、嘔吐等消化道癥狀。隨后可以有心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至?xí)炟?、猝死。臨床診斷的病毒性心肌炎絕大部分是以心律失常為主訴或首見(jiàn)癥狀，其中少數(shù)可因此發(fā)生暈厥或阿-斯綜合征。

（2）體征篇：醫(yī)生查體時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)你的心臟在“跳舞”，房性與室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常紛紛登場(chǎng)。心率可增快且與體溫不相稱，聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律,部分病人可于心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。心衰病人可有頸靜脈怒張、肺部濕啰音、肝大等體征。重癥可出現(xiàn)血壓降低、四肢濕冷等心源性休克體征，真是讓人“心驚膽戰(zhàn)”！

4、病毒性心肌炎的防護(hù)策略

（1）疫苗守護(hù)：接種流感疫苗和其他病毒性疾病的疫苗，就像是給你的身體穿上了一層“防護(hù)服”，讓病毒無(wú)處下手，大大降低患病毒性心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）衛(wèi)生小能手：勤洗手，別讓病毒通過(guò)手部“潛伏”到你的口鼻等部位；避免接觸病人，減少與病毒攜帶者的“親密接觸”；保持居住環(huán)境的清潔，讓病毒無(wú)處藏身。這樣，你就能成為“病毒絕緣體”！

（3）智防病毒，健康生活：保持均衡飲食，攝入各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，讓你的身體變得“銅墻鐵壁”。規(guī)律鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就像給你的身體“加油打氣”，但要注意別過(guò)度哦！充足睡眠，讓身體得到充分的休息和恢復(fù)，這樣你就能保持充沛的精力和免疫力，讓病毒望而生畏！

供稿單位：重慶科普作家協(xié)會(huì)
作者：重慶市涪陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心，鞠丹鳳主管檢驗(yàn)技師
審核專家：李涵斌
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