住院期間常常聽(tīng)到“預(yù)防下肢血栓”，那下肢血栓是如何形成的？

隨著人口的老齡化、人們生活方式及習(xí)慣的改變，血栓栓塞性疾病越來(lái)越成為全球性的重大健康問(wèn)題，成為導(dǎo)致全球人口死亡的第一位原因。其涉及的范圍主要包括兩個(gè)方面：（1）靜脈血栓栓塞性疾病：即靜脈血栓栓塞癥，包括肺血栓栓塞癥和深靜脈血栓形成；（2）動(dòng)脈血栓栓塞性疾?。喊毙怨跔顒?dòng)脈綜合征、心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱房顫）、動(dòng)脈缺血發(fā)作、腦卒中等。

今天我們所說(shuō)的深靜脈血栓是指血液在深靜脈系統(tǒng)內(nèi)由液態(tài)轉(zhuǎn)化為固態(tài)，阻塞血液回流且引起靜脈壁炎癥“改變。多發(fā)生于四肢，尤其以下肢最為常見(jiàn)，因此稱之為下肢深靜脈血栓形成。

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種由于靜脈內(nèi)血液不正常凝結(jié)而導(dǎo)致的血管阻塞性疾病，常被稱做沉默的殺手。作為繼缺血性心臟病和卒中之后的第三大常見(jiàn)血管疾病，VTE不僅威脅著患者的生命，還常常因其突發(fā)性和隱蔽性而讓人措手不及。我們共同了解VTE相關(guān)知識(shí)，提高公眾對(duì)這一疾病的認(rèn)知，以便及早預(yù)防和治療。

一、VTE的定義與分類

VTE，即靜脈血栓栓塞癥，是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，導(dǎo)致血管完全或不完全阻塞的靜脈回流障礙性疾病。它主要包括兩種類型：深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）。DVT主要發(fā)生在腿部深靜脈，而PTE則是血栓脫落并隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈所致。

二、VTE的癥狀與危害

早期癥狀：肢體腫脹、發(fā)硬、疼痛，活動(dòng)后加重；壓痛，沿血管可捫及絮狀物；皮膚青紫，皮溫降低，或靜脈性壞疽。

后期癥狀：深靜脈血栓形成后綜合征，包括腫痛、淺靜脈曲張；胸痛、呼吸困難、咳嗽、出汗、咯血、休克、暈厥等癥狀。

深靜脈血栓形成（DVT）肺血栓栓塞癥（PTE）主要癥狀：胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困難甚至?xí)炟?。其中，咯血、胸痛和呼吸困難是PTE的三聯(lián)征。危害：PTE是一種極其危險(xiǎn)的情況，可能導(dǎo)致急性呼吸困難、猝死等嚴(yán)重后果。

三、發(fā)生VTE的病因與高危人群

VTE的病因主要包括靜脈壁損傷、血流速度緩慢和血液高凝狀態(tài)。以下人群為VTE的高危人群：長(zhǎng)期臥床者、高齡者、肥胖者、高脂飲食者、長(zhǎng)期吸煙者、懷孕或產(chǎn)后婦女、有家族史者等。

四、VTE的預(yù)防

預(yù)防VTE的關(guān)鍵在于提高預(yù)防意識(shí)，盡早活動(dòng)，并采取機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防等措施。

1、 間歇充氣加壓裝置（IPC） ：這種設(shè)備通過(guò)周期性地對(duì)下肢施加氣壓，促進(jìn)靜脈血液回流，減少血液淤積，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。IPC可以顯著降低深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生率。

2、 梯度壓力襪（GCS） ：通過(guò)在下肢施加科學(xué)的梯度壓力，從足部向腿部逐漸減小壓力，促進(jìn)血液從淺靜脈流向深靜脈，增加深靜脈的血流速度和血流量，從而減少血液淤積和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

3、 足底靜脈泵（VEP） ：這種設(shè)備通過(guò)在足底施加壓力，促進(jìn)足底靜脈的血液回流，減少血液淤積，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

4、動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)（IPPS） ：這種系統(tǒng)通過(guò)模擬人體自然的脈搏波動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈血液的流動(dòng)，減少血液淤積，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

5、 提高預(yù)防意識(shí)：通過(guò)減肥、戒煙、戒酒、控制血壓及血糖等，積極控制基礎(chǔ)疾病。盡早活動(dòng)：對(duì)于術(shù)后患者及長(zhǎng)期臥床的人群，盡早下床活動(dòng)是預(yù)防VTE最基本的方法。

6、踝泵運(yùn)動(dòng)：用力、最大限度、反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，10-30次/組，至少8組/日，如病情允許可做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

7、藥物預(yù)防：臨床上常用于預(yù)防VTE的藥物有低分子肝素、華法林等，使用過(guò)程中需注意觀察出血癥狀。

VTE的治療與護(hù)理以抗凝治療和溶栓治療為主，必要時(shí)可行手術(shù)治療。其實(shí)血栓的防治最重要的是日常預(yù)防，即使是高危人群，如果能做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療、建立良好健康的生活方式，也能很好地預(yù)防和控制。 預(yù)防重于治療，愿大家保持健康的生活方式，遠(yuǎn)離靜脈血栓，讓生命一路暢通！