口呼吸會導(dǎo)致下巴后縮？兒童尤其需要注意

審核專家：彭國球 中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師

習(xí)慣性用嘴巴呼吸可能會影響顏值？下巴后縮是“腺樣體面容”的特征？這些說法想必不少人都有聽說過。有人認(rèn)為這種現(xiàn)象尤其在兒童和青少年中更為突出，因為他們的面部骨骼和軟組織正處于發(fā)育階段。

為什么會出現(xiàn)口呼吸

口呼吸，即睡眠時張口呼吸的簡稱。通常人體的呼吸是通過鼻腔完成的，然而，兒童上氣道疾病高發(fā)，會引起鼻腔部分或完全阻塞，反射性產(chǎn)生口呼吸。

口呼吸需要關(guān)注的并不是“張口”本身，而是要關(guān)注“鼻子不通”，要尋找并且解決“鼻子不通”的原因。

據(jù)報道，兒童口呼吸的發(fā)病率介于4.3%至45.9%之間。理論上，任何導(dǎo)致上氣道阻塞的因素都可成為口呼吸的病因，如鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃體肥大、腺樣體肥大等。其中扁桃體肥大和腺樣體肥大是兒童口呼吸最常見的病因。

腺樣體肥大是怎么回事

腺樣體是一種類似于扁桃體的淋巴組織，也被稱為咽扁桃體。它位于鼻腔最后部、口腔上方一個稱之為鼻咽部的地方，外形像半個橘子。

腺樣體出生后即存在，6~7歲時增生最明顯，10歲以后逐漸萎縮。

它是人體免疫系統(tǒng)的一部分，可幫助身體抵御細(xì)菌和病毒的入侵，對于抵抗呼吸道感染起著重要的作用。有時也會因反復(fù)感染或過度活躍而增生肥大。

腺樣體肥大雖然無法直觀看到，但會在面部形成“腺樣體面容”。

圖片來源：科普中國

腺樣體肥大造成長期張口呼吸，氣流沖擊硬腭，導(dǎo)致上頜骨變長、下巴后縮、硬腭高拱、牙列不齊突出、唇厚等特征性面容稱為腺樣體面容。

腺樣體面容不一定完全由腺樣體肥大引起。慢性鼻炎、扁桃體肥大也會導(dǎo)致張口呼吸出現(xiàn)腺樣體面容，同時家族遺傳、個人發(fā)育等也會影響面容。

兒童口呼吸到底該怎么辦？如果懷疑孩子有口呼吸，建議要到耳鼻喉科就診，由專科醫(yī)生進(jìn)行全面評估。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，特別是睡眠相關(guān)的情況，進(jìn)行全面體格檢查，重點會檢查鼻腔、咽后壁、扁桃體等，必要的時候還會進(jìn)行鼻咽鏡、多導(dǎo)睡眠圖等檢查，以給出全面的診斷和治療意見。

口呼吸≠腺樣體肥大

腺樣體肥大，是兒童最常見的口呼吸病因，但是即使常見也不是全部病因，其他諸如過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等粘膜性病因，在兒童的發(fā)病率也逐年增高。

我們必須分析口呼吸的原因，根據(jù)病因進(jìn)行針對性的治療，才能獲得最好的療效，而不是只關(guān)注腺樣體肥大。

腺樣體肥大≠腺樣體切除術(shù)

如果經(jīng)診斷確實是腺樣體肥大引起的口呼吸，也不是都要立即進(jìn)行腺樣體切除術(shù)，腺樣體切除術(shù)有其相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥。

如果孩子一躺下就憋氣、完全睡不好覺，鼻竇炎和中耳炎因為腺樣體肥大而反復(fù)發(fā)作，建議進(jìn)行腺樣體切除術(shù)；但如果腺樣體肥大還沒有引起重度的鼻塞，也沒有反復(fù)造成感染，可以考慮先行保守治療，如果保守治療無效，再考慮腺樣體切除術(shù)。

總之，如果發(fā)現(xiàn)孩子總是口呼吸，我們一定不能視而不見，但也不要過度焦慮。由專科醫(yī)生來評估，找到造成口呼吸的原因，針對性治療，讓孩子既漂亮又健康地成長。