“救命神器”創(chuàng)奇跡！長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院成功救治嚴(yán)重心源性休克患者

近日，**長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）**運(yùn)用體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，成功將一名心力衰竭、甲亢性心臟病、嚴(yán)重心源性休克患者從死神手中奪回，再次展現(xiàn)了該院在危重癥治療領(lǐng)域的綜合救治實(shí)力。

45歲的周大哥反復(fù)胸悶心悸有兩年了，最近復(fù)發(fā)又伴咳嗽，病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)了心臟功能衰竭，被緊急送入長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科。

進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，周大哥意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安、大汗淋漓、全身濕冷，很快就出現(xiàn)心源性休克，呼吸困難、血壓、指脈氧進(jìn)行性下降，病情急轉(zhuǎn)直下！

無(wú)創(chuàng)呼吸輔助通氣改為有創(chuàng)呼吸輔助通氣，血管活性藥物維持血壓……然而，周大哥氧合指數(shù)越來(lái)越差、乳酸進(jìn)行性升高，出現(xiàn)凝血功能紊亂、多器官功能障礙。

床旁心臟超聲提示全心增大，室壁運(yùn)動(dòng)欠協(xié)調(diào)、彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左心功能減退，心臟射血分?jǐn)?shù)（EF值）僅19%，患者嚴(yán)重呼吸、循環(huán)衰竭，生命岌岌可危！

面對(duì)如此危重的病情，重癥醫(yī)學(xué)科副主任何浩再次綜合評(píng)估：現(xiàn)有的藥物和設(shè)備已無(wú)法維持患者的循環(huán)和呼吸，患者符合ECMO（體外膜肺氧合）心肺替代搶救治療指征，只有接受ECMO治療才能為他下一步搶救贏得時(shí)間，否則難以逆轉(zhuǎn)死亡風(fēng)險(xiǎn)。

確定下一步的治療方向后，何浩帶領(lǐng)主任醫(yī)師許慧、主治醫(yī)師聶莎等組成的ECMO團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，在半小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)VA-ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)?；颊哐h(huán)功能逐步改善，危機(jī)解除!

經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不分晝夜的精心治療和用心護(hù)理，周大哥的各項(xiàng)指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)，循環(huán)功能穩(wěn)定，呼吸、意識(shí)改善，肝腎功能也在恢復(fù)；復(fù)查心臟超聲示心功能也得到改善，生命體征趨于平穩(wěn)，呼吸衰竭也得到了糾正。在ECMO輔助治療78小時(shí)后，周大哥成功撤離VA-ECMO。

很快，周大哥神志轉(zhuǎn)清，生命體征日趨平穩(wěn)，成功轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)專(zhuān)科治療。

何浩介紹，ECMO（體外膜肺氧合），是一項(xiàng)高級(jí)的體外生命支持技術(shù)，是目前重癥醫(yī)學(xué)最頂級(jí)的器官支持手段，其本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī)。當(dāng)人體心臟或肺部功能衰竭，ECMO可以暫時(shí)替代部分心臟和肺部的功能，使患者的心肺得以休息恢復(fù)，為危重癥患者的搶救贏得寶貴的時(shí)間。

該患者的成功救治，充分體現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥方面的診治能力。我們也將繼續(xù)加強(qiáng)專(zhuān)研培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作，把握ECMO適應(yīng)癥及救治最佳時(shí)機(jī)，為更多急危重癥患者帶來(lái)“生”的希望。

湖南醫(yī)聊特約作者：長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院 宋丹 賀欣欣

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（編輯YT）