酒精性肝病患者，戒酒后肝功能會恢復嗎？

這是 達醫(yī)曉護 的第 5252 篇文章

小周是一家公司的主管，因為工作的緣故，經(jīng)常少不了應酬，每次都要喝酒，時間長了，就習慣了，不喝反而感覺不適應，總覺得缺了點什么，逐漸的就有點好酒了，最后變成了嗜酒，然后酒精成癮，每天都會喝，有事沒事都喝，經(jīng)常喝到腦袋斷片為止。

近段時間，小周漸漸出現(xiàn)疲乏無力、食欲不佳、惡心、厭油，自己發(fā)現(xiàn)尿色變得越來越黃，周圍人也發(fā)現(xiàn)小周皮膚和眼睛發(fā)黃明顯。小周的鄰居是位醫(yī)生，見小周這樣就建議他到醫(yī)院去查查肝功能。于是，小周來到了方醫(yī)生的門診。

方醫(yī)生問小周，“你以前有得過什么慢性肝病嗎？”

小周回答說沒有。

方醫(yī)生又問，“最近有沒有感冒發(fā)燒，有沒有吃了什么藥物？或者平常有沒有因為什么疾病長期服用某種藥物、保健品或中草藥類的？”

小周搖了搖頭，“我平日沒有任何疾病，也沒有服用任何藥物?！?/p>

方醫(yī)生再問，“那你平常喝酒嗎？”

小周說，“經(jīng)常喝酒，已經(jīng)喝了有十年了?！?/p>

方醫(yī)生，“多長時間喝一次酒？每次喝的多嗎？”

小周，“近兩年幾乎每天都喝，多的時候喝一斤白酒，少則也五六兩吧?！?/p>

方醫(yī)生明白了，小周這是得了嚴重的酒精性肝病了。

于是，方醫(yī)生收小周住院了。

方醫(yī)生從事肝病臨床工作30年，見過許許多多喝酒引發(fā)肝損傷的患者：從肝功能正常的單純脂肪肝到肝功能異常的酒精性肝炎、酒精性肝纖維化乃至酒精性肝硬化、肝衰竭和肝癌等各種類型肝病。大部分輕癥的患者在戒酒后病情逐漸恢復。

方醫(yī)生來深圳后專職從事肝病診療工作，發(fā)現(xiàn)深圳的酒精性肝病患者尤其多，酒精性肝硬化失代償期、肝衰竭甚至肝癌的患者很常見，即便已經(jīng)到了肝硬化失代償期階段，部分患者仍然戒不了酒。方醫(yī)生剛開始還苦口婆心地勸說他們戒酒，患者答應得也痛快，但是出院沒多久就重新喝上了，有一些甚至在住院期間也偷偷背著醫(yī)生護士喝酒，醫(yī)生也是無可奈何。

小周住院后，醫(yī)生給他開了肝功能、凝血功能、腹部B超等各種化驗檢查單。

第二天，化驗結(jié)果出來了，小周肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶升高到了2000多，膽紅素升高到了100多，凝血功能也出現(xiàn)了明顯異常，腹部B超提示肝臟已經(jīng)肝硬化了，而且出現(xiàn)了腹水。

當醫(yī)生把病情嚴重程度告知小周的時候，小周也嚇壞了，他沒想到喝酒居然喝出如此嚴重的后果。想到自己才30多歲，上有老下有小的，萬一自己有個三長兩短的，他們可怎么辦呢？

小周第一次對于自己喝酒的問題產(chǎn)生了深深的自責和反思。

關(guān)于酒精性肝病，小周心中有很多問題需要咨詢醫(yī)生。

方醫(yī)生查房的時候，小周將自己的疑問一一問出來了，方醫(yī)生也耐心地做了解答。方醫(yī)生也趁此機會帶住院醫(yī)師和規(guī)培醫(yī)生就酒精性肝病做了一次教學查房。

以下是小周的問題和方醫(yī)生的回答：

問：酒精性肝病是怎么得的呢？

答：酒精性肝病是由于長期過量飲酒導致的肝臟疾病，酒精進入人體內(nèi)要經(jīng)過肝臟代謝，酒精及其代謝產(chǎn)物會對肝臟造成毒性損傷，使肝細胞發(fā)生脂肪變性、炎癥壞死、纖維組織增生，其病程進展可從單純脂肪肝到酒精性肝炎、酒精性肝纖維化，最終可能發(fā)展為肝硬化、肝衰竭等。

問：喝多長時間的酒會發(fā)生酒精性肝??？

答：男性每日平均飲酒超過40克（相當于53度的白酒100毫升、40度的白酒125毫升、紅酒和黃酒330毫升、啤酒1250毫升）、女性每日飲酒平均超過20克（男性的一半），滿5年就可能會發(fā)生酒精性肝病，或者一個人如果2周之內(nèi)一次性大量喝酒超過80克就會導致酒精性肝病的發(fā)生。

問：酒精性肝病有哪些表現(xiàn)？

答：喝酒導致肝功能嚴重損傷的時候，患者可出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐、腹脹、尿黃、皮膚鞏膜黃染等癥狀，嚴重的時候發(fā)生肝硬化、肝衰竭，患者會出現(xiàn)腹水、消化道出血、營養(yǎng)不良、嚴重感染、少尿無尿甚至意識障礙等表現(xiàn)。

問：戒酒后肝功能會恢復正常嗎？

答：對于酒精肝患者來說，戒酒是改善肝臟功能、防止疾病進展的關(guān)鍵一步。首先，肝臟具有強大的自我修復能力。在沒有其他嚴重并發(fā)癥的情況下，戒酒后肝臟的損傷有可能得到逆轉(zhuǎn)。例如，一些輕度酒精性肝病患者在戒酒后，肝臟的脂肪沉積可以逐漸減少，肝功能逐漸恢復。然而，這種恢復程度取決于肝臟損傷的程度和個體差異。其次，戒酒的時間對肝臟恢復至關(guān)重要。越早戒酒，肝臟功能恢復的可能性越大。如果酒精肝已經(jīng)進展到肝硬化晚期階段，肝臟的損傷可能已經(jīng)不可逆。在這種情況下，戒酒雖然不能使肝臟功能完全恢復正常，但可以減緩疾病進展，減少并發(fā)癥發(fā)生的風險。

問：如何成功戒酒呢？

答：首先，患者需要認識到繼續(xù)喝酒的危害，可能導致肝病進行性惡化，嚴重的時候甚至會致命，肝病晚期的時候只有肝移植才能救命。

其次，患者要樹立健康積極的心態(tài)，保持足夠自律，做到滴酒不沾，這樣完全去除誘因的情況下，才能避免對于肝臟的持續(xù)傷害。

第三，心理支持和行為干預也是戒酒過程中不可忽視的方面。酒精依賴可能導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁和睡眠障礙等心理問題，這些問題可能影響戒酒的效果和肝臟功能的恢復。因此，患者可能需要心理治療來幫助戒酒，同伴及家人心理和情感上的支持也很重要。

最后，需要強調(diào)的是，戒酒后肝臟功能的恢復是一個長期的過程，需要耐心和持續(xù)的努力?；颊邞撆c醫(yī)生密切合作，定期監(jiān)測肝功能，根據(jù)肝臟的恢復情況調(diào)整治療方案。

問：戒酒后還需要注意什么問題？

答：戒酒并不能完全解決所有問題。酒精肝患者可能還需要配合藥物治療、營養(yǎng)支持和生活方式的改變。例如，患者可能需要使用保肝護肝藥物來改善酒精性肝炎的肝細胞炎癥損傷，或者使用抗纖維化藥物來減緩肝纖維化的進程。

另外，在戒酒的過程中，營養(yǎng)支持非常重要。酒精肝患者往往存在營養(yǎng)不良，戒酒后需要保證足夠的熱量和營養(yǎng)攝入，以支持肝臟修復。例如，增加蛋白質(zhì)的攝入可以幫助修復受損的肝細胞，而適量的維生素和礦物質(zhì)也有助于改善肝功能。

最后，保持健康的生活方式對于肝功能的恢復也非常重要。除了戒酒，患者還應該戒煙、保持適量的運動、避免高脂飲食，以及定期進行體檢。這些措施可以幫助改善肝臟健康，預防疾病的復發(fā)。

通過方醫(yī)生耐心細致地講解，小周及家人了解到，酒精肝患者戒酒后肝臟能否恢復正常取決于多種因素，包括肝臟損傷的嚴重程度、戒酒的及時性、以及患者是否采取了綜合的治療和生活方式改變等措施。雖然對于某些肝損傷嚴重的患者來說，肝臟可能無法完全恢復到正常狀態(tài)，但戒酒仍然是改善預后、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵步驟。通過戒酒、藥物治療、營養(yǎng)支持和健康生活方式的綜合管理，酒精性肝病患者可以最大限度地恢復肝臟健康，預防疾病的進一步發(fā)展。

作者：深圳市第三人民醫(yī)院

肝炎肝硬化科 王方