什么是“同一健康”？與你我何干？

在我們?nèi)粘５纳钪?，可能很多人并不會?*“健康”與“大自然”**直接聯(lián)系在一起，甚至可能覺得它們兩個(gè)并沒有什么關(guān)系。

但事實(shí)上，人的健康、動物的健康以及我們賴以生存的自然環(huán)境，三者之間是緊密相連的。所以今天，我們就來聊一聊，如何通過一個(gè)叫做“同一健康”（One Health）的理念，來應(yīng)對生物多樣性喪失，預(yù)防動物源性疾病的傳播。

“同一健康”概念，強(qiáng)調(diào)人類健康、動物健康和環(huán)境健康之間相互影響、相互依存的關(guān)系。如圖所示，三者緊密聯(lián)系，共同構(gòu)成了一個(gè)動態(tài)平衡的系統(tǒng)。圖源：Thddbfk

先說說什么是“同一健康”吧。

簡單來說，“同一健康”就是一個(gè)觀點(diǎn)，認(rèn)為人類、動物和環(huán)境的健康是一個(gè)整體，三者之間互相影響、互相依賴。換句話說，只有這三者的健康都得到保障，整體的健康才能得到保障。也就是說，人的健康不僅僅取決于我們自己，還和動物以及周圍的環(huán)境息息相關(guān)。如果某一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，可能會影響到其他兩個(gè)環(huán)節(jié)，最終影響到我們每個(gè)人的生活。

大家知道，現(xiàn)在很多流行的傳染病，像新冠、埃博拉、禽流感這些，很多最初源頭上，都是通過動物傳播給人類的。

這些動物源性疾病的出現(xiàn)，并不是偶然的，而是與環(huán)境的變化、動物棲息地的破壞、人與動物的接觸增多等因素有密切關(guān)系。這些因素在全球化和環(huán)境變化的背景下變得更加嚴(yán)重。

那么，為什么這些問題會發(fā)生呢？主要是因?yàn)槲覀內(nèi)祟愒谶^去幾十年里，過度開發(fā)了自然資源，破壞了大量的生態(tài)系統(tǒng)，導(dǎo)致很多物種失去了棲息的地方。

我們知道，如果森林被砍伐，濕地被填埋，野生動物的棲息地變得越來越少。當(dāng)它們的棲息地被迫縮小或消失時(shí)，動物們就不得不離開自己的家，跑到城市附近去找食物、找水源。這時(shí)，人類和動物的接觸就變得更加頻繁。動物通過這種方式把病毒、細(xì)菌帶到了我們身邊，這樣一來，疾病就容易從動物傳給我們，或者從一種動物傳給另一種動物，再到我們?nèi)祟惖纳砩稀?/p>

殷鑒不遠(yuǎn)

令人震驚的是，世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)顯示：全球新發(fā)現(xiàn)的傳染病中，高達(dá)60%都與野生動物或家畜有關(guān)。
更值得注意的是，在過去的30年里，人類發(fā)現(xiàn)了30多種新的病原體，而其中有整整75%的病原體都起源于動物。
類似的事情其實(shí)發(fā)生過不少了，舉幾個(gè)例子，我們來看看二者的聯(lián)系。

埃博拉病毒是一種致命的病毒，能夠引發(fā)一種嚴(yán)重的傳染病，稱為“埃博拉出血熱”。這種病毒最早在1976年首次被發(fā)現(xiàn)，通常通過與感染者的體液（如血液、唾液、尿液等）直接接觸傳播。埃博拉病毒感染后，會導(dǎo)致高燒、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，隨著病情發(fā)展，可能會引發(fā)內(nèi)臟出血、器官衰竭，最終可能導(dǎo)致死亡。平均病死率約為50%。

埃博拉病毒的爆發(fā)，與野生動物的棲息地的喪失有著直接的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，非洲的森林砍伐和棲息地破壞是埃博拉疫情爆發(fā)的重要原因之一。森林是很多攜帶病毒的動物的家，尤其是果蝙蝠和其他一些野生動物。當(dāng)它們的棲息地被破壞后，這些動物就不得不遷移到離人類和家畜更近的地方，這樣就增加了病毒從動物傳染給人類的風(fēng)險(xiǎn)。2014年，西非爆發(fā)的埃博拉疫情就與當(dāng)?shù)厣值目撤ビ兄苯雨P(guān)系。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，森林減少迫使野生動物搬家，增加了人與這些動物接觸的機(jī)會，從而導(dǎo)致了埃博拉病毒的傳播。

這張黑白照片拍攝于1976年，記錄了埃博拉疫情爆發(fā)初期在非洲剛果（金沙薩）的一幕。照片中，兩位身穿防護(hù)服的護(hù)士站在病床前，正悉心照顧著一位不幸感染埃博拉病毒的患者。這位患者也是金沙薩第三位確診病例，盡管醫(yī)護(hù)人員竭盡全力，他還是在幾天后離開了人世。這張照片由美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的Lyle Conrad醫(yī)生拍攝。

萊姆病是由蜱蟲傳播的一種細(xì)菌性疾病，蜱蟲通常寄生在嚙齒類動物和一些野生動物身上。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，森林和草地的棲息地不斷遭到破壞，導(dǎo)致一些物種的棲息地減少。與此同時(shí)，城市邊緣區(qū)域的樹林和草地為蜱蟲提供了新的棲息地，這些蜱蟲開始寄生在與人類更為接近的動物身上（如白足鼠）。這一棲息地變化增加了人類與蜱蟲之間的接觸，使得萊姆病的傳播范圍不斷擴(kuò)大。在美國，萊姆病的病例從1980年代初期開始迅速增加，部分原因就是棲息地的變化和人類活動的擴(kuò)展導(dǎo)致了蜱蟲的傳播。

一只成年鹿蜱（Ixodes scapularis）。圖片來源：美國農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)研究局（ARS）。攝影師：Scott Bauer

這張照片拍攝于2007年，展示了萊姆病患者手臂上的典型“靶心”狀游走性紅斑。這種皮疹通常出現(xiàn)在蜱蟲叮咬部位，是萊姆病早期診斷的重要標(biāo)志。圖源：CDC

登革熱是一種由蚊子傳播的疾病，蚊子尤其是白紋伊蚊與人類活動的密切關(guān)系導(dǎo)致了這種疾病的傳播。隨著城市化的加速，尤其是熱帶地區(qū)的棲息地喪失，城市擴(kuò)張，使得蚊子的棲息地急劇增加。濕地和其他自然棲息地的消失，為蚊子提供了更多的孳生地點(diǎn)，這也促進(jìn)了登革熱的傳播。在東南亞和拉丁美洲，棲息地的變化是登革熱病例急劇增加的一個(gè)關(guān)鍵因素。如，巴西和菲律賓等國的登革熱爆發(fā)，跟當(dāng)?shù)氐臐竦氐奶盥?、以及城市化進(jìn)程加速，都是密切相關(guān)的。

圖源：Wikipedia

艾滋病毒（HIV/AIDS）被認(rèn)為最初是通過非洲的靈長類動物（如猩猩和黑猩猩）傳播給人類的。棲息地的喪失和人類活動的增加，尤其是狩獵和森林砍伐，增加了人類與這些野生動物的接觸機(jī)會。猩猩和黑猩猩棲息在熱帶雨林中，當(dāng)這些地區(qū)遭到破壞時(shí)，人類更容易接觸到攜帶HIV病毒的動物血液或體液?？茖W(xué)研究表明，森林砍伐導(dǎo)致了人類進(jìn)入這些動物棲息地，使得病毒跨物種傳播成為可能。這一過程對全球HIV/AIDS疫情的爆發(fā)有著深遠(yuǎn)的影響。

艾滋病病毒（HIV）并不是憑空出現(xiàn)的?？茖W(xué)家經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，HIV病毒最初是在非洲的非人類靈長類動物，比如黑猩猩身上發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)人類在非洲地區(qū)狩獵或食用這些動物時(shí)，HIV病毒就有可能通過傷口或其他途徑傳染給人類。這種從動物向人類傳播病毒的現(xiàn)象，我們稱之為“人獸共染病”。上面的圖片，從左至右分別是：非洲綠猴（SIV病毒來源）、烏白眉猴（HIV-2病毒來源）和黑猩猩（HIV-1病毒來源）。這些靈長類動物是人類免疫缺陷病毒（HIV）的原始宿主。作者：Year of the dragon/Yoky/Thomas Lersch（CC BY-SA 3.0）

馬爾堡病毒是一種致命的病毒，屬于埃博拉病毒的近親。它是一種極其危險(xiǎn)的病毒，它能引起嚴(yán)重的出血熱疾病，即馬爾堡病毒病。這種疾病通常是致命的，是一種四級病毒，患者會出現(xiàn)高燒、出血、多器官衰竭等癥狀。馬爾堡病毒最初是在1967年首次發(fā)現(xiàn)的，且與森林棲息地的喪失和野生動物的遷移密切相關(guān)。病毒的宿主是果蝠，它們棲息在熱帶雨林中。當(dāng)這些棲息地遭到破壞時(shí)，果蝠和其他宿主動物就會遷移到人類生活區(qū)域附近，增加了病毒的傳播機(jī)會。在烏干達(dá)和剛果等地區(qū)，馬爾堡病毒的爆發(fā)往往與森林砍伐和棲息地的破壞有關(guān)，這導(dǎo)致了病毒的跨物種傳播，并帶來了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。

此類例子，比比皆是。而且還有我們?nèi)祟惉F(xiàn)在還不知道的。

世界衛(wèi)生組織（WHO）提出過“X疾病”的概念、讓大家小心。

它這里講的“X疾病”，并不是指具體的某種已知疾病，而是一個(gè)預(yù)警性術(shù)語，用來描述那些尚未被發(fā)現(xiàn)或未被充分了解的新型疾病。這些疾病可能通過動物傳給人類，或者是由環(huán)境變化、全球化等因素引發(fā)的未知病毒。WHO提出這一概念，目的是提醒全球各國，必須做好準(zhǔn)備，以應(yīng)對未來可能突發(fā)的、沒有現(xiàn)成治療方法的新傳染病。

在這種情況下，如果我們不去管這些問題，不保護(hù)好環(huán)境、不保護(hù)好動物的棲息地，就會面臨越來越多的疾病威脅。這就是為什么“同一健康”理念提出了一個(gè)非常重要的觀點(diǎn)：我們必須從整體上看待健康問題，關(guān)注人、動物和環(huán)境的互動，而不是單純地只看一個(gè)方面的健康。

大硨磲是珊瑚礁生態(tài)系統(tǒng)的重要組成部分，它為許多海洋生物提供了棲息地和食物來源。它們體內(nèi)生活著大量的共生藻，這些藻類通過光合作用為大硨磲提供營養(yǎng)，而大硨磲則為藻類提供庇護(hù)所。這種互利共生的關(guān)系是海洋生態(tài)系統(tǒng)中常見的現(xiàn)象。類似于這樣的健康生態(tài)系統(tǒng)，繼而又為人類提供清潔的水源、食物和藥物。上圖是在印度尼西亞東部的四王群島（Raja Ampat Islands）發(fā)現(xiàn)的大硨磲（giant clam）。攝影：王敏幹（John MK Wong） | 綠會融媒·“海洋與濕地”（OceanWetlands）

接下來，我們再聊聊“生物多樣性”。

“生物多樣性”這個(gè)詞可能聽起來有點(diǎn)抽象，其實(shí)它就是指地球上各種各樣的生物，包括人類、動物、植物以及微生物，它們在數(shù)量和種類上的多樣性。這種多樣性不僅是自然界的豐富性，也代表了生態(tài)系統(tǒng)的健康程度。

我們要知道，生物多樣性是維持生態(tài)平衡的基礎(chǔ)。就像一個(gè)樂隊(duì)，如果樂器太單調(diào)，缺少了不同種類的樂器，整體的演奏就會變得乏味；

同樣的道理，生態(tài)系統(tǒng)中生物的多樣性越豐富，它就能更好地應(yīng)對環(huán)境變化、抵御病原的侵襲。

比如說，野生動物在生態(tài)系統(tǒng)中扮演著非常重要的角色，它們不僅幫助維持生態(tài)鏈條的平衡，還能控制病原體的傳播。如果某些物種的數(shù)量減少，其他物種就可能失去天然的控制，導(dǎo)致病原體滋生，進(jìn)而可能引發(fā)疾病。

但隨著我們對自然資源的開發(fā)，很多物種的棲息地被破壞，物種滅絕的速度加快。森林砍伐、濕地填埋、農(nóng)業(yè)擴(kuò)張等等，都在侵蝕生物多樣性。當(dāng)生態(tài)系統(tǒng)失去原本的多樣性和功能，動物源性疾病也更容易爆發(fā)。例如，森林砍伐導(dǎo)致了大量動物和病原體的遷移，增加了這些病原體進(jìn)入人類社會的風(fēng)險(xiǎn)。

說白了，是工業(yè)文明的背景下，人類越來越傲慢，無節(jié)制、無休止的侵占越來越多的自然棲息地，而帶來了多重危機(jī)、導(dǎo)致的種種問題。

森林砍伐可能導(dǎo)致一些野生動物棲息地喪失，增加與人類社區(qū)的互動機(jī)會。就拿尼帕病毒來說，這是一種嚴(yán)重的人獸共染病毒，最早于1998年在馬來西亞和新加坡的養(yǎng)豬場中發(fā)現(xiàn)。這種病毒的天然宿主是果蝠，特別是狐蝠。失去棲息地的蝙蝠，與人類的養(yǎng)豬場互動，最終，人類通常通過直接或間接接觸感染的動物，或者食用被病毒污染的食物而感染。尼帕病毒感染可引起多種癥狀，從輕微的呼吸道感染到嚴(yán)重的腦炎，甚至死亡。由于其高致死率和潛在的全球傳播風(fēng)險(xiǎn)，尼帕病毒一直是全球公共衛(wèi)生關(guān)注的焦點(diǎn)。上圖是尼帕病毒的傳播示意圖——感染了尼帕病毒的果蝠通過唾液、尿液等污染食物或環(huán)境，人類接觸后感染。病毒還可在人與人之間傳播，引發(fā)社區(qū)疫情。

?尼帕病毒的致死率可高達(dá)75%。上圖是2018年，印度喀拉拉邦爆發(fā)了尼帕病毒疫情，導(dǎo)致16人死亡。圖片來源：印度電視臺

那么，如何通過“同一健康”來應(yīng)對這些問題，避免生物多樣性喪失、預(yù)防動物源性疾病呢？

一是得加強(qiáng)對生態(tài)系統(tǒng)的保護(hù)。比如，通過設(shè)立自然保護(hù)區(qū)、限制破壞性開發(fā)，保護(hù)動物的棲息地。通過保護(hù)生態(tài)環(huán)境，我們不僅能夠保護(hù)生物多樣性，還能減少人與動物的接觸，降低疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。而保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)的同時(shí)，實(shí)際上也就是在保護(hù)我們自己的健康。

對了，其實(shí)不光是說靠政府去設(shè)立自然保護(hù)區(qū)；更多的還可以開展其他有效的區(qū)域保護(hù)措施（OECMs）、鄰里生物多樣性保護(hù)（BCON）。其實(shí)生物多樣性沒那么復(fù)雜，人人都是可以有所為的。

第二，敬畏自然，避免接觸、甚至是食用野生動物。我們不能只是為了經(jīng)濟(jì)利益去捕獵或破壞野生動物的棲息地。許多動物身上攜帶的病毒或細(xì)菌可能是我們尚未接觸過的，如果我們打破動物與人類之間的天然屏障，這些病毒就有可能跳到人類身上，帶來一場健康危機(jī)。所以，保護(hù)野生動物及其棲息地，避免不必要的人為接觸，是預(yù)防動物源性疾病的重要手段。

再者，我們可以加強(qiáng)跨學(xué)科的合作，形成一個(gè)“同一健康”的工作體系。在“同一健康”的框架下，公共衛(wèi)生、動物醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的專家要共同合作，采取綜合措施來應(yīng)對健康問題。這不僅僅是一個(gè)單純的衛(wèi)生問題，更是一個(gè)環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)問題。比如在發(fā)生動物源性疾病疫情時(shí)，環(huán)境學(xué)家可以幫助分析生態(tài)系統(tǒng)的變化，試著去找出問題的根源；而獸醫(yī)可以通過監(jiān)測野生動物和家畜的健康狀況，預(yù)防疾病的擴(kuò)散；公共衛(wèi)生專家則需要制定相關(guān)的健康政策，采取有效的防控措施。

此外，氣候變化也是一個(gè)重要的因素。氣候變化改變了生物棲息地的分布，影響了物種的遷徙和繁殖。而這些變化會進(jìn)一步加劇生物多樣性的喪失，并為動物源性疾病的傳播提供條件。應(yīng)對氣候變化，減少溫室氣體的排放，保護(hù)自然資源，避免過度開發(fā)，是保護(hù)生物多樣性、預(yù)防動物源性疾病的長期措施。

為了實(shí)現(xiàn)一個(gè)更加健康、可持續(xù)的未來，需要讓所有人、動物和環(huán)境都“健康起來”。這就是“同一健康”倡議的目標(biāo)。圖源：FAO; UNEP; WHO; WOAH

據(jù)世界銀行數(shù)據(jù)顯示，全面實(shí)施“同一健康”戰(zhàn)略，每年可為全球經(jīng)濟(jì)帶來高達(dá)370億美元的收益，而預(yù)防性投入僅需其中不到10%。

自2003年以來，全球因疾病大流行造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)4萬億美元，這充分說明了“同一健康”的重要性。

“同一健康”為我們提供了一種全新的思維方式，讓我們認(rèn)識到人、動物和環(huán)境的健康是一個(gè)相互依存的整體。
說到這兒，我們不難明白了，“同一健康”并不是一個(gè)遙不可及的概念，它其實(shí)就是通過保護(hù)我們的環(huán)境、保護(hù)生物多樣性、減少動物源性疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，從而保證我們每個(gè)人的健康。它強(qiáng)調(diào)的是整體的健康，而不是單一的領(lǐng)域問題。當(dāng)我們改善環(huán)境，保護(hù)野生動植物，減少疾病的傳播源，我們實(shí)際上是在為自己、讓我們自己更安全、更有健康、減少損失、更有保障。

資訊源 | WHO等
文 | 王海詩（Amphitrite Wong）編輯 | LindaWong
排版 | 綠葉參考資料略