膀胱灌注——膀胱的“化療SPA”

膀胱作為人體的儲(chǔ)尿器官，有時(shí)也會(huì)成為癌細(xì)胞侵襲的目標(biāo)。膀胱灌注是針對(duì)膀胱癌，尤其是非肌層浸潤性膀胱癌的重要治療手段。它通過導(dǎo)尿管將化療藥物或免疫制劑注入膀胱內(nèi)，并保留一段時(shí)間，以殺滅殘留腫瘤細(xì)胞、降低腫瘤復(fù)發(fā)率。膀胱灌注就是像對(duì)膀胱進(jìn)行的一場“化療SPA”。下面我們就來一起深入了解這特殊的“化療SPA”如何為膀胱的健康保駕護(hù)航。

一、灌注藥物與周期

灌注的化療藥物種類和劑量會(huì)根據(jù)患者的具體情況和腫瘤類型來決定，常見藥物包括表柔比星、吡柔比星、絲裂霉素等。膀胱灌注需要定期進(jìn)行，通常為期1年，前2個(gè)月1周1次，后10個(gè)月1月1次，共18次。免疫治療則通過使用卡介苗等藥物，誘導(dǎo)機(jī)體局部免疫反應(yīng)，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、控制腫瘤進(jìn)展。

二、灌注前準(zhǔn)備

在灌注前的1至2個(gè)小時(shí)，患者應(yīng)盡量少喝水，排空膀胱，以防止灌注藥物后有大量的尿液沖入膀胱，導(dǎo)致膀胱過度充盈和藥物濃度稀釋，影響藥物濃度和療效。此外，如患者有尿道狹窄、前列腺增生等情況，在灌注前應(yīng)事先向醫(yī)生說明，以便更換合適型號(hào)的導(dǎo)尿管。

三、灌注過程

1、消毒與插管——建立通道

醫(yī)生在為患者進(jìn)行膀胱灌注時(shí)，首先消毒會(huì)陰部和尿道口，然后將導(dǎo)尿管插入尿道，直達(dá)膀胱內(nèi)部。這就為膀胱進(jìn)行“化療SPA”建立了一條安全通道。

2、灌注藥物——精準(zhǔn)打擊

當(dāng)導(dǎo)尿管成功插入膀胱后，醫(yī)生會(huì)將化療藥物或免疫制劑通過導(dǎo)尿管注入膀胱內(nèi)。這些藥物將深入膀胱的每一個(gè)角落，對(duì)殘留的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。

3、體位變換——全面覆蓋

在藥物灌注后，患者需要根據(jù)醫(yī)生的指示變換體位，如左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、仰臥位和俯臥位等，確保藥物在膀胱內(nèi)保留適宜的時(shí)間，一般30分鐘為宜。以取得最大療效的同時(shí)降低對(duì)膀胱粘膜的損害。

四、灌注后護(hù)理

1、藥物排出——“SPA”后清理

當(dāng)藥物在膀胱內(nèi)保留了一段時(shí)間后，應(yīng)多喝水以增加尿量，徹底排空殘余藥物，24小時(shí)內(nèi)飲水量需達(dá)到2500~3000ml。灌注后6小時(shí)內(nèi)每次排尿后需沖洗廁所2次，以避免藥液污染皮膚、衣物或環(huán)境。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒、感染、女患者月經(jīng)期時(shí)，膀胱灌注應(yīng)遵醫(yī)囑推遲。

2、定期復(fù)查——鞏固“SPA”效果

膀胱灌注治療后，應(yīng)定期行膀胱鏡、尿液分析等檢查，以評(píng)估治療效果、監(jiān)測病情變化。這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的問題，確保治療效果的持久性。

3、心理飲食調(diào)試——保持戰(zhàn)斗意志

灌注期間，患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩和咖啡因、酒精等刺激性食物和飲料。并且應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重膀胱不適。膀胱灌注治療可能會(huì)給患者帶來一定的不適和心理壓力，患者應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合治療，家人和朋友的支持也是戰(zhàn)勝疾病的重要力量源泉。

膀胱灌注就像是一場為膀胱定制的“化療SPA”，它通過精準(zhǔn)的藥物灌注和體位變換，深入膀胱內(nèi)部，對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行打擊。同時(shí)，定期的復(fù)查與監(jiān)測以及積極的心態(tài)飲食調(diào)整，也是鞏固治療效果、戰(zhàn)勝病魔的重要保障。讓我們一起保護(hù)膀胱的健康吧！

作者：山西白求恩醫(yī)院 泌尿外科 杜榮欣