“減重版”司美格魯肽上市，一針見效？這些人群要慎用！

日前，司美格魯肽“減重版”藥品“諾和盈”正式在我國上市。此前我國已上市司美格魯肽“降糖版”藥品“諾和泰”，用于糖尿病的治療。

新上市的“減重版”司美格魯肽和“降糖版”有什么不同？在醫(yī)學臨床上，它的適用人群怎么限定？一起了解??

“減重版”和“降糖版”司美格魯肽有何不同？****“減重版”和“降糖版”司美格魯肽藥品都是處方藥，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可以調(diào)配、購買和使用。

中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心內(nèi)分泌科主任方毅表示，“減重版”和“降糖版”司美格魯肽都含有司美格魯肽，兩者的化學成分雖然基本一樣，但它們在治療的適應證、治療的劑量，還有臨床的數(shù)據(jù)來源方面都是不同的。方毅介紹：

諾和盈適用于在飲食控制、體力活動增加基礎(chǔ)上的成人長期體重管理，包括兩個方面，一是初始的體重指數(shù)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）大于30千克每平方米的肥胖患者；二是體重BMI在27~30之間的超重患者，并且合并了一種和肥胖有關(guān)的并發(fā)癥，比如高血糖、高血脂、高血壓、呼吸睡眠暫?；蛘咝难芗膊　?/p>

諾和泰適用于2型糖尿病患者的治療，不用于減重治療。

醫(yī)生告訴記者，“減重版”和“降糖版”司美格魯肽藥品，都是周制劑，即一周注射一次，**它們在臨床治療中的醫(yī)保報銷和最大注射劑量也不同。**諾和泰適用于2型糖尿病的治療，屬于醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，而諾和盈適用于體重管理，目前為自費藥，不屬于醫(yī)保報銷范疇。

“減重版”司美格魯肽不是
人人“想用就用”的“減肥神藥” 目前，前往醫(yī)院咨詢這款“減重版”司美格魯肽藥品的患者增多，其中有一些原本不超重的女生，希望可以通過這款藥物實現(xiàn)“躺瘦”。但醫(yī)生介紹，“減重版”司美格魯肽并不是人人“想用就能用”的“減肥神藥”。

醫(yī)生表示，“減重版”司美格魯肽作為處方藥，不僅需要醫(yī)生開具處方，而且即便是體重超重人群，在就診時也需要經(jīng)過嚴格的診斷評估，才可能獲準用藥。“包括進行體格檢查，詳細的病史詳述，還有必要的實驗室檢查以判斷肥胖的病因?！?/p>

上海市第七人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李曉華解釋，醫(yī)生在臨床上會區(qū)分肥胖有原發(fā)性肥胖（單純性肥胖），也有繼發(fā)性肥胖。有一部分人的肥胖是由一些疾病引起的，這就需要專業(yè)的醫(yī)生來進行專業(yè)的診治。

中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心內(nèi)分泌科主任方毅稱，“減重版”司美格魯肽藥品雖然能實現(xiàn)一定比例的體重降幅，但它在臨床使用上也有一些嚴格的禁忌證，包括：- 對藥物的成分過敏的病人；

• 既往個人有甲狀腺髓樣癌的病史或者家族史的病人；
• 有Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征病史的病人；
• 有急性的胰腺炎病史的病人；
• 有胃腸道反應嚴重的、腎功能不全的病人；
• 另外對于18歲以下的兒童，還有孕婦和哺乳期的婦女也不推薦使用。

專家介紹，“減重版”司美格魯肽藥品主要是通過控制下丘腦的食欲中樞，減少食欲，延緩胃的排空等方面，增加飽腹感，這個藥物在使用中可能出現(xiàn)一些副作用。

**方毅：**主要出現(xiàn)包括惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘的胃腸道反應。另外還有一部分病人會出現(xiàn)低血糖，甚至還有一些病人會出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過敏現(xiàn)象，所以這款藥物必須在專業(yè)機構(gòu)人員的指導下使用。

專家建議：減重不能靠打針吃藥

**更應該“管住嘴、邁開腿”**這款減肥藥物上市以后受到了廣大群眾的關(guān)注，尤其是愛美的女性。據(jù)了解，目前很多醫(yī)院前來咨詢用藥的患者中，很多人并非肥胖患者，專家建議，要瘦要美，更要健康?？茖W合理減重，不能靠打針吃藥，更應該“管住嘴、邁開腿”。

方毅強調(diào)，諾和盈的臨床數(shù)據(jù)是針對肥胖或者超重病人得到的臨床數(shù)據(jù)，對于非肥胖的人群是沒有數(shù)據(jù)的，所以不推薦非肥胖的人群來使用這款藥物。

專家表示，肥胖，在醫(yī)學上是經(jīng)過明確診斷后確定的疾病，目前也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生疾病。作為一種高發(fā)疾病，其患病原因包括多種因素，因此減重不僅要制定科學的方案，也要在醫(yī)生的指導下健康治療。

方毅介紹，肥胖的原因是多種多樣的，涉及病人的遺傳環(huán)境、生活習慣，還有疾病和藥物。所以減重要根據(jù)每個人來制定科學的方案，做到科學、健康的減重。李曉華提醒，日常的生活當中，我們要盡量地減少含糖或者其他飲料，以及大量零食的攝入。“運動也是我們控制體重不可或缺的一個重要手段，同時還建議大家少熬夜**，**因為熬夜也會導致體重增加，要做到起居有節(jié)?！眮碓矗航餍l(wèi)生健康