用藥誤區(qū)之滴眼劑、眼膏劑

隨著現(xiàn)代社會生活方式和工作條件的變化，看手機(jī)、用電腦、玩電子游戲，使用眼睛時(shí)間越來越長，用眼過度勞累導(dǎo)致出現(xiàn)各種眼科疾病。很多人孩子眼睛不舒服時(shí)，家長常常自行給孩子用一些眼部藥品，甚至把它們當(dāng)成日常用品。由用藥失誤導(dǎo)致眼睛傷害病事件多見。

2021年12月19日澎湃新聞網(wǎng)發(fā)布一條視頻，福建福州一名男童患上過敏性結(jié)膜炎，家長自行購買眼藥水并持續(xù)使用半年，男童結(jié)膜炎沒有治愈，卻患上了青光眼，雙眼視神經(jīng)萎縮，視物不清近乎失明。經(jīng)醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)原來一開始用錯了眼藥水！

由此可見眼藥水不能亂用，這其中也有一門學(xué)問呀。

那它們應(yīng)該怎么使用呢？讓小藥寶為大家講一講。

一、滴眼劑

什么是滴眼劑？

滴眼劑指由藥物與適宜材料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無菌液體制劑，用以防治或診斷眼部疾病。滴眼劑有水溶液，也有少數(shù)混懸液或油溶液。

滴眼劑如何正確使用？

**清潔：**使用前先用肥皂或洗手液把雙手清洗干凈，條件允許時(shí)，也可以用75％酒精進(jìn)行手部噴灑或涂抹消毒。

**正確姿勢：**接下來把頭盡量向后仰或者平躺下來，一手撥開眼瞼和眼球，另一只手把滴眼劑滴在下眼瞼內(nèi)，一般1-2滴。

**防污染：**同時(shí)拿滴眼劑的手注意保持距離，瓶口盡量不要接觸其他地方，滴完盡快蓋好瓶蓋，防止污染。

**充分吸收：**滴完以后可以閉目五分鐘以上。

**再次清潔：**最后把雙手再次清洗干凈[1]。

注意：滴眼過程中注意手衛(wèi)生，切記瓶口不要接觸眼睛，防止眼部感染！

誤區(qū)一：價(jià)格越高，藥效越好。

錯誤！目前市場上滴眼劑種類豐富，各種滴眼劑有著不同的作用，適用于不同的病癥。因此，選擇時(shí)不能只看它的牌子和價(jià)格，要考慮適宜的滴眼劑劑型和正確的使用方法[2]。對癥的才是最好的！

誤區(qū)二：同時(shí)用兩種眼藥水，隨意分配給藥時(shí)間。

錯誤！間隔時(shí)間太長，操作費(fèi)時(shí)又不便；間隔時(shí)間太短，后一種藥液會將前一種藥液沖洗掉，藥液大量地溢出眼外，影響吸收的同時(shí)也是一種資源浪費(fèi)[3]。

不同藥物間隔時(shí)間也不同。比如治療急性結(jié)膜炎臨床上主要是應(yīng)用抗生素類藥物滴眼治療，常用的有左氧氟沙星、阿昔洛韋滴眼液。研究證明用左氧氟沙星滴眼液滴眼后隔10分鐘再用阿昔洛韋滴眼液效果最佳[4]；而玻璃酸鈉聯(lián)合貝復(fù)舒滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥時(shí)，間隔5分鐘能更好改善癥狀[5]。目前普遍采用的方法是間隔5-10分鐘滴一次[6]。

誤區(qū)三：頻繁用眼藥水沒什么害處。

錯誤！為了防止在滴眼劑開瓶后藥水滋生細(xì)菌、霉菌，非一次性包裝的滴眼劑都加入了防腐劑。滴眼劑中的常用防腐劑有硼酸、羥苯乙酯、三氯叔丁醇、氯己定、硫柳汞、苯扎氯銨、苯扎溴銨等。由于防腐劑的加入，頻繁應(yīng)用可誘導(dǎo)眼疲勞、視物模糊[7-8]。藥寶整理了一些常用滴眼劑含防腐劑情況，如下表。

人工淚液含有聚乙二醇滴眼液、玻璃酸鈉，這二成分功效具有親水性和成膜性，在適宜濃度下起著類似人工淚液作用，治療患者因眼睛干澀引起的灼熱和刺痛癥狀。這類滴眼劑不含防腐劑，但不是天然淚液，頻繁使用也會加劇眼睛干澀[9]。使用滴眼劑時(shí)若眼部不適，應(yīng)立即停止滴用，嚴(yán)重者及時(shí)讓醫(yī)生做出診斷，調(diào)整用藥方案。

二、眼膏劑

什么是眼膏劑？

眼膏劑，通常是指藥物和適宜基質(zhì)混合制成的無菌膏狀、眼用半固體制劑。

眼膏劑的正確用法？

**清潔：**使用前先用肥皂或洗手液清洗干凈雙手，條件允許時(shí)，也可以用75％酒精進(jìn)行噴灑或者涂抹消毒。

**正確姿勢：**涂用時(shí)，眼睛上視，將下瞼輕輕往下拉，然后將眼膏涂于下眼結(jié)膜上，閉合眼瞼，使藥膏存于結(jié)膜囊內(nèi)。

**防污染：**操作時(shí)，瓶口不可碰觸睫毛、眼瞼，以免污染眼膏[12]。

**再次清潔：**使用完畢，再次清洗雙手。

誤區(qū)四：滴眼劑比眼膏劑效果好。

錯誤！兩者劑型不同，沒有優(yōu)劣之分。藥寶列出主要區(qū)別如下，主要還是依據(jù)病癥和方便程度選擇合適的藥物。

誤區(qū)五：滴眼劑與眼膏劑不能同時(shí)使用。

錯誤！一般情況是白天用滴眼劑，晚上用眼膏劑。若同時(shí)應(yīng)用，

先用滴眼劑，隔10分鐘后再用眼膏劑[10-11]。

誤區(qū)六：滴眼劑、眼膏劑開封后隨意存放。

錯誤！滴眼劑、眼膏劑直接用于眼部，是有無菌要求的外用藥，開封后易被污染。有研究顯示滴眼液在打開14天后，50%的樣品受到微生物污染; 打開28天后，70%的樣品受到微生物污染[13]。因此除了有效期，更應(yīng)該注意開啟后的使用期限。

藥寶查閱說明書后制成表2供大家參考。一般開封后有效期縮短至1-4 周，超過1個(gè)月就不要再用了[14]。開封后暫時(shí)不用的應(yīng)該放在冰箱保鮮層中保存，記錄開封日期。過期滴眼劑、眼膏劑可能會導(dǎo)致嚴(yán)重感染，過期要及時(shí)丟棄！

溫馨提示：第一次使用時(shí)，在藥瓶上標(biāo)注好開封時(shí)間，并在下一次使用時(shí)仔細(xì)計(jì)算，避免使用過期藥。

今日小任務(wù)

智慧問答：

1.眼睛不舒服時(shí)，可以自行使用滴眼劑或眼膏劑嗎？

2.眼膏劑和滴眼劑哪一個(gè)更好？

一起行動：

1.找出家里的滴眼劑。

2.模擬一下它的正確用法。

除了滴眼劑和眼膏劑，眼用制劑還有其他劑型，例如眼用注射劑、眼用凝膠劑等。下表列舉了一些常用眼用制劑，供大家參考。

今天的科普就到這里啦，最后提醒家長一定要減少孩子使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，注意用眼衛(wèi)生，保持良好健康的用眼習(xí)慣。如果眼部不適，及時(shí)咨詢醫(yī)生積極進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李勝利.如何科學(xué)滴眼藥水[J].青春期健康,2021(01):26.

[2] 莫名.眼藥水，你用對了嗎[J].江蘇衛(wèi)生保健,2020(01):29.

[3] 曹文竹,席淑新.滴眼藥水操作的相關(guān)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(16):1457-1459.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2016.16.007.

[4] 易新芳,付桂園.不同眼藥水滴眼間隔時(shí)間對急性結(jié)膜炎療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信摘,2019,19(04):105+112.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.4.064.

[5] 周琨,丁相奇,錢立峰,樸勇虎.玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2021,48(24):96-99.

[6] 洪朝陽,王斌.復(fù)方托吡卡胺滴眼時(shí)間間隔對青少年驗(yàn)光和散瞳的影響[J].眼科新進(jìn)展,2004(02):123-124.DOI:10.13389/j.cnki.rao.2004.02.021.

[7] 洪滿珠,黃瑩,李利,丁露,唐細(xì)蘭.滴眼劑中防腐劑成分分析及選用[J].眼科學(xué)報(bào),2019,34(02):90-94.

[8] 眼藥水使用的5大誤區(qū)[J].中國眼鏡科技雜志,2018(20):120.

[9] 人工淚液真有那么好用嗎?[J]. 中國眼鏡科技雜志,2018(24):161.

[10] 朱志忠.眼藥水、眼藥膏用法大不同[J].家庭醫(yī)藥,2007(08):18.

[11] 秦德英.使用滴眼液當(dāng)慎重[J].家庭醫(yī)學(xué),2020(03):25.

[12] 眼藥水和眼藥膏的正確使用方法[J].家庭醫(yī)藥,2007(08):18.

[13] 張聰聰,毛騰霄,程龍.不同滴眼液抑菌效力考察及使用中微生物污染情況評價(jià)[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2020,30(15):1831-1834+1840.

[14] 劉治軍.眼藥水（膏）打開后可以保存多久[J].保健醫(yī)苑,2019(08):26-27.