每天“拉肚子”達30次伴腹痛？！全科醫(yī)療“多面手”精準診斷解難題

腹痛、腹瀉，可能是我們生活中經(jīng)常會遇到的健康問題。但有些時候，這些癥狀背后，并非我們想的那么簡單……

【受腹痛、腹瀉困擾，輾轉就醫(yī)多磨難】

兩個多月前，馬女士（化名）開始出現(xiàn)不明原因的腹痛和腹瀉，每天斷斷續(xù)續(xù)“拉肚子”十次之多，自己曾嘗試使用中藥、蒙脫石散、補液鹽去治療，癥狀非但沒有緩解，反倒腹瀉愈發(fā)加重，最多時一天竟要排泄三十次！“太痛苦了，我已經(jīng)沒法正常生活了......”于是馬女士前往醫(yī)院就診。

由于血常規(guī)化驗結果顯示**“白細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞絕對值、嗜酸性粒細胞百分比明顯增高，血小板計數(shù)增高”，醫(yī)生建議她到血液病專科醫(yī)院進一步就診排除血液系統(tǒng)疾??；就醫(yī)后完善骨髓穿刺、NGs等相關檢查，卻暫不考慮是白血病等血液系統(tǒng)疾病，雖然經(jīng)過對癥治療，腹痛緩解，但此時，馬女士的腹瀉持續(xù)依舊**，情況陷入僵局。在我市的幾家醫(yī)院幾經(jīng)輾轉，馬女士一度有了放棄的想法。

【全科醫(yī)學科精準“緝兇”，家門口治療現(xiàn)轉機】

時間轉眼到了11月初，回到了北辰區(qū)的馬女士再次因為腹痛、腹瀉就醫(yī)，在我院外科經(jīng)過抗炎、解痙、保護胃黏膜補液等治療，腹痛有所改善，但腹瀉癥狀未好轉；醫(yī)生立即與全科醫(yī)學科聯(lián)合會診，馬女士的病情開始出現(xiàn)轉機。在全科醫(yī)學科，王兆鵬主任詳細查閱了患者所有的既往就診資料，發(fā)現(xiàn)馬女士的血常規(guī)檢查中，嗜酸性粒細胞持續(xù)增高近兩個月，這恰恰與馬女士的病程一致。

于是，醫(yī)生為馬女士完善了胃腸鏡檢查并取病理，果然，結果顯示患者腸道內(nèi)的多處粘膜層存在嗜酸性粒細胞浸潤，綜合考慮，馬女士最終的診斷為**“嗜酸性粒細胞性胃腸炎”**。

病情確診后，全科醫(yī)學科團隊立即為馬女士制定了治療方案，經(jīng)過糖皮質激素抗炎、奧美拉唑抑酸、氯雷他定和酮替芬抗組胺、補液等綜合治療，患者的腹瀉癥狀明顯好轉，腹痛情況消失；經(jīng)過一段時間的治療和調理順利出院。12月5日，馬女士來到全科醫(yī)學科門診復診，整個人的精神狀態(tài)恢復良好，她現(xiàn)在又可以像以前一樣正常生活了。

【嗜酸細胞性胃腸炎——罕見病】

“這是屬于罕見病的一種，不過最近我們科已經(jīng)收治了兩位這樣的病人了。”在采訪時，王兆鵬主任這樣告訴小編。

嗜酸細胞性胃腸炎，聽起來很陌生，這是一種罕見的消化道疾病，以胃腸道內(nèi)嗜酸性粒細胞彌漫或局部浸潤為特征，它可以累及胃腸道的任何部位及層次，以胃和近端小腸多見，患者臨床癥狀沒有特異性，經(jīng)常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、體重下降等，部分病人可能出現(xiàn)腹水、腹膜炎，甚至消化道穿孔、腸梗阻、腸套疊等情況，因此，常被漏診，甚至誤診，以致延誤治療。對于此類疾病的確診，胃腸道病理檢查是關鍵，它們可以證實胃腸道有大量嗜酸性粒細胞浸潤。

【應對罕見病，全科醫(yī)學科“‘小’病善治、‘大’病善識”】

“‘小’病善治、‘大’病善識”，全科醫(yī)學科正是這樣的存在，在疑難、罕見病的診治方面持續(xù)發(fā)力，堅持將臨床實踐與科學研究相結合，將人的心理、生理、組織、器官等看作一個整體，多維度為患者提供全方面診治和照護。

如果您和身邊的朋友出現(xiàn)了未明確的癥狀和無法進行?？茪w屬的未分化疾病，比如乏力、水腫、麻木、消瘦、肥胖、頭昏、頭疼、胸悶、氣短、腹痛、腹脹、血尿、便秘等癥狀，專科性質不明顯，建議到全科醫(yī)學科就診。