“透”出新生命——透析患者的飲食小貼士請查收

當(dāng)腎臟功能減退，無法正常承擔(dān)代謝廢物，維穩(wěn)平衡的重任時(shí)，透析成了延續(xù)生命的關(guān)鍵支撐。而飲食，如同透析治療的“親密戰(zhàn)友”，在這場與病魔的持久戰(zhàn)中，發(fā)揮著舉足輕重的作用。今天，就深入聊聊透析患者怎么吃，才能為身體“續(xù)航”。

一、管控水分，巧妙平衡

透析患者常面臨“水困擾”。腎臟排水受限，攝入過多水分，身體就像“水漫金山”，引發(fā)水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致高血壓危象、心力衰竭。那如何拿捏每日飲水量呢？

1. 嚴(yán)控飲水量

透析患者因腎臟排水功能嚴(yán)重受損，過量飲水就像“雪上加霜”。無尿患者如同失去了排水“閥門”，日飲水量必須嚴(yán)控在500 - 800毫升；有少量殘余尿者，以尿量為基礎(chǔ)加500毫升是安全法則。若遇夏日多汗、發(fā)熱、腹瀉引發(fā)失水，身體內(nèi)環(huán)境紊亂，此時(shí)切勿擅自補(bǔ)水，一定要先咨詢醫(yī)生，依醫(yī)囑精準(zhǔn)補(bǔ)充，維持水的出入平衡。

2. 控制飲水技巧

口渴的煎熬常困擾透析患者，這時(shí)含冰塊是絕佳應(yīng)對(duì)策略。冰塊的低溫刺激口腔神經(jīng)，巧妙麻痹渴感，且融化緩慢，不會(huì)瞬間讓飲水量飆升。日常飲水時(shí)，換用小巧的杯子，每次小口抿，放慢節(jié)奏，給予大腦足夠時(shí)間感知“水已下肚”，避免沖動(dòng)大口吞咽，超出身體承受量。

3. 調(diào)整飲食“藏水”

飲食細(xì)節(jié)可是控水的關(guān)鍵戰(zhàn)場。平日里，把稀粥變身燜飯，米粒不再大量吸水，減少“隱形”水分?jǐn)z入；烹飪湯菜時(shí)，少添湯汁，利用干炒、清蒸等技法鎖住食材本味，在不減美味的同時(shí)，大幅削減整體含水量，從每餐點(diǎn)滴把控，嚴(yán)守“水?dāng)z入”關(guān)卡。

4. 選對(duì)水果控水

蘋果、草莓可謂是水果屆的“控水小衛(wèi)士”，含水量低，卻滿含維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維，既能滋養(yǎng)身體又有效解渴，是透析患者的上佳之選。反觀西瓜、葡萄，堪稱含水量超高的“水炸彈”，稍不留意食用過量，就會(huì)打破飲水量“紅線”，必須謹(jǐn)慎避開。

二、蛋白精挑，質(zhì)優(yōu)量適

蛋白質(zhì)是身體“修復(fù)工匠”，可透析患者腎臟代謝弱，得選對(duì)、吃好。優(yōu)質(zhì)蛋白含人體必需氨基酸多、利用率高，像瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、大豆制品都是“佼佼者”。

1. 優(yōu)選蛋白來源

蛋白質(zhì)對(duì)身體修復(fù)至關(guān)重要，透析患者腎臟代謝差，要選優(yōu)質(zhì)蛋白。瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、大豆制品富含必需氨基酸且利用率高。瘦肉每周 3 - 4 次，每次 50 - 100 克，可切絲爆炒、制成肉丸燉煮；魚肉挑刺少的鱸魚、鯽魚清蒸，既鮮嫩又留存營養(yǎng)；雞蛋每天 1 - 2 個(gè)，水煮、做羹便捷健康；牛奶早晚一杯，補(bǔ)鈣又供蛋白；豆腐、豆皮入湯做菜，吃法多樣。

2. 嚴(yán)控蛋白總量

蛋白攝入對(duì)透析患者而言，需精準(zhǔn)拿捏。依體重科學(xué)規(guī)劃，每公斤攝入 1.0 - 1.2 克最為適宜。足量優(yōu)質(zhì)蛋白，像瘦肉、魚肉、蛋類所含的，能助力機(jī)體修復(fù)，防范肌肉因營養(yǎng)匱乏而萎縮，維持身體正常機(jī)能。同時(shí)，嚴(yán)守上限可防蛋白過量，削減代謝廢物，緩解腎臟“壓力”，確保透析平穩(wěn)高效。

三、限鈉控鉀，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

1. “鹽”陣以待，鎖住健康血壓

透析患者攝入鹽過多，易口渴、引發(fā)水鈉潴留致血壓飆升。因此，每日鹽量務(wù)必控制在 3 - 5 克，比常人標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)。平日做菜，巧用蔥姜蒜、醋、檸檬汁添味，避開醬油、咸菜、腌肉等高鹽食物“陷阱”，外出用餐時(shí)，對(duì)快餐、加工食品等隱形鹽“重災(zāi)區(qū)”要格外警惕。

2. “鉀”路護(hù)航，守護(hù)心臟律動(dòng)

高鉀血癥如“隱形殺手”，會(huì)干擾心臟節(jié)律、威脅生命。像蠶豆、香菇、土豆、菠菜含鉀高但營養(yǎng)足，食用前需焯水去鉀，比如菠菜要沸水焯 1 - 2 分鐘后棄水再炒。日常選蘋果、梨當(dāng)水果，冬瓜、黃瓜、白菜作蔬菜，滿足口腹又低鉀。記得定期復(fù)查血鉀，按醫(yī)囑服用降鉀藥，保障心臟安全。

四、磷鈣關(guān)注，骨骼護(hù)航

1. “磷”危不亂，防骨骼“危機(jī)”

腎衰竭致使腎臟對(duì)磷的排泄功能大打折扣，大量磷在體內(nèi)堆積，高磷血癥便悄然來襲。它就像個(gè)“鈣小偷”，與血鈣結(jié)合使其水平下降，骨骼中的鈣也隨之流失，變得脆弱不堪，進(jìn)而刺激甲狀旁腺過度工作。日常飲食里，動(dòng)物內(nèi)臟、腦花等是磷含量“大戶”，每一口都藏著超量的磷，堅(jiān)決要遠(yuǎn)離；加工零食、飲料中，那些隱藏在食品添加劑里的磷，像磷酸氫鈣、焦磷酸鈉等，雖不顯眼卻積少成多，選購時(shí)定要細(xì)讀配料表、仔細(xì)甄別，嚴(yán)守磷攝入關(guān)卡。

2. “鈣”戈鐵馬，筑牢骨骼防線

補(bǔ)鈣絕非多多益善，若盲目大量補(bǔ)鈣，血鈣濃度超出正常范圍，高鈣血癥便會(huì)不期而至，帶來新的健康隱患。牛奶是經(jīng)典鈣源，每百毫升約含 100 - 120 毫克鈣，且鈣磷比例適宜利于吸收；豆制品經(jīng)加工后含鈣量也不容小覷，像鹵水豆腐鈣含量豐富。鈣劑中，碳酸鈣性價(jià)比高、含鈣量足，醋酸鈣在胃酸中溶解好，用餐時(shí)嚼服，能借助食物刺激胃酸分泌，提升鈣吸收率。尤為關(guān)鍵的是，補(bǔ)鈣進(jìn)程要與降磷藥協(xié)同推進(jìn)，降磷藥穩(wěn)住磷水平，避免鈣磷失衡，二者緊密配合，為骨骼鑄就堅(jiān)固“鎧甲”，遠(yuǎn)離骨折、骨痛的威脅。

五、熱量補(bǔ)給，合理搭配

1. “熱”力滿格，驅(qū)動(dòng)機(jī)體引擎

充足熱量如同關(guān)鍵“燃料”，能保障機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免蛋白質(zhì)被用作“燃料”消耗。主食應(yīng)粗細(xì)結(jié)合，雜糧飯、玉米、紅薯既能補(bǔ)充膳食纖維，又可平穩(wěn)控糖。油脂方面，以植物油為佳，日用量控制在 20 - 30 克，像橄欖油、亞麻籽油富含不飽和脂肪酸，助力心血管健康。

2. “加”足能量，續(xù)航營養(yǎng)之路

透析患者身體消耗大，合理加餐至關(guān)重要。酸奶富含蛋白質(zhì)與益生菌，既能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，助腸道消化，又能提供可觀熱量；水果干經(jīng)脫水濃縮糖分，像葡萄干、蔓越莓干，方便儲(chǔ)存攜帶，隨時(shí)取用，填補(bǔ)能量缺口，讓營養(yǎng)供給不斷檔，維持良好狀態(tài)。

透析之路漫漫，飲食是貫穿全程的“生命線”。從每一口水、每一勺鹽、每一塊肉精細(xì)規(guī)劃，與醫(yī)護(hù)緊密配合、定期復(fù)查調(diào)整，用舌尖上的“巧思”，為身體注入生機(jī)，透出美好“新生命”，在與腎病的較量中，穩(wěn)穩(wěn)前行。

本文作者：海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 祝瑩