全麻期間如何保護(hù)病人眼睛？

在全身麻醉狀態(tài)下，患者通常是閉著眼睛的。全身麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識(shí)喪失、全身肌肉松弛，眼部周?chē)募∪庖膊焕?。?dāng)麻醉誘導(dǎo)完成后，患者失去意識(shí)，眼部肌肉放松，眼瞼會(huì)自然下垂閉合。

然而有的患者全麻后眼睛睜著，主要原因如下：一是麻醉藥物對(duì)眼部肌肉的影響。全身麻醉時(shí)使用的藥物會(huì)使全身肌肉松弛，包括眼部的眼輪匝肌。當(dāng)眼輪匝肌松弛后，無(wú)法維持眼瞼的正常閉合狀態(tài)，就可能導(dǎo)致眼睛睜開(kāi)。二是患者自身的生理特點(diǎn)。例如，部分患者眼瞼較短或眼球突出，這類(lèi)患者在全麻狀態(tài)下，即使眼部肌肉輕度松弛，也更容易出現(xiàn)眼睛不能完全閉合的情況。

全麻期間保護(hù)病人眼睛主要有以下方法：

物理防護(hù)

1.涂抹眼膏：在全麻誘導(dǎo)后，將適量的金霉素眼膏等均勻涂抹在病人的眼球表面。眼膏可形成一層保護(hù)膜，防止因術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間閉眼不全導(dǎo)致的角膜干燥、損傷，就像給眼球穿上了一層“防護(hù)衣”。

2. 覆蓋護(hù)眼貼或膠布：使用專(zhuān)用的護(hù)眼貼或無(wú)菌膠布輕輕閉合病人的眼瞼，使上下眼瞼貼合緊密，減少淚液蒸發(fā)，避免異物進(jìn)入眼內(nèi)對(duì)眼睛造成傷害。

3.使用護(hù)眼罩：選擇合適的護(hù)眼罩覆蓋在眼部，它可以提供一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，起到遮光、保濕的作用。

維持生理狀態(tài)

1.保持眼內(nèi)壓穩(wěn)定：密切關(guān)注病人的血壓、血容量等指標(biāo)，避免因血壓波動(dòng)或血容量變化導(dǎo)致眼內(nèi)壓異常升高或降低，傷害到眼睛內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

2.避免頭位不當(dāng)：術(shù)中要確保病人的頭位擺放正確，防止因頭部過(guò)度扭曲或低垂而使眼部靜脈回流受阻，引起眼部充血、水腫等。

全麻手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理病人眼睛主要有以下方法：

觀察與檢查

1. 觀察眼部情況：密切留意病人眼睛是否有紅腫、分泌物增多、角膜渾濁等狀況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。例如，若發(fā)現(xiàn)病人眼屎增多且結(jié)膜充血，可能是眼部感染的跡象。

2.檢查視力狀況：詢(xún)問(wèn)病人視力是否有模糊、下降等問(wèn)題，必要時(shí)進(jìn)行視力檢測(cè)。像病人自述看東西模糊不清，可使用視力表進(jìn)行初步檢測(cè)。

癥狀護(hù)理

1.緩解眼部干澀：如果病人感覺(jué)眼睛干澀，可適當(dāng)使用人工淚液滋潤(rùn)眼球。

2.處理分泌物：當(dāng)眼部有分泌物時(shí)，用生理鹽水浸濕的棉球輕輕擦拭，從內(nèi)眼角向外眼角方向擦，動(dòng)作要輕柔，防止損傷角膜和結(jié)膜。

日常護(hù)理

避免強(qiáng)光刺激：為病人創(chuàng)造柔和的光線環(huán)境，可拉上窗簾或調(diào)暗室內(nèi)燈光，必要時(shí)給病人戴上眼罩，幫助其眼睛更好地恢復(fù)。

總而言之，全身麻醉的患者，眼睛保護(hù)很重要，你們?cè)谌砺樽砥陂g采取什么措施對(duì)患者眼睛進(jìn)行保護(hù)的呢？

河北省滄州市黃驊市人民醫(yī)院 麻醉科 滕奉婷

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