糖友如何應(yīng)對“感冒”

這是 達醫(yī)曉護 的第 2971 篇文章

糖友小王這幾天分外不爽，因為“感冒了”。鼻塞，流鼻涕，喉嚨痛，咳嗽，還好沒有發(fā)熱。但就這些癥狀也讓小王“難以消受”。小王在2年前診斷為“2型糖尿病”，現(xiàn)在口服“格列齊特緩釋片”控制血糖，平時血糖監(jiān)測結(jié)果還不錯，空腹在6-7mmol/L，餐后2小時在8-9mmol/L，1個月前的糖化血紅蛋白6.5%。昨天早晨檢測空腹血糖8.5mmol/L，比平時高，小王也開始擔(dān)心了。

糖尿病是一種長期伴隨我們的代謝病。在長長的一生里，身體會遇到各種小挑戰(zhàn)，有時也會經(jīng)歷大事件，這時候的血糖控制和平日里會有很多不同。糖友們也需要了解各種特殊情況下的自我照顧。

什么是普通感冒？

俗稱傷風(fēng)，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，大多數(shù)由病毒引起。

感冒時有什么癥狀？

起病較急，潛伏期1～3天

主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感。

發(fā)病同時或數(shù)小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。

2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺減退、呼吸不暢、聲嘶等。

一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。

體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。

感冒時血糖會有什么變化？

感冒作為一種“感染”對人體也是一種“挑戰(zhàn)”，也就是“應(yīng)激狀態(tài)”。在應(yīng)激狀態(tài)下，人體會分泌很多應(yīng)激激素，讓身體做好準(zhǔn)備與這些“挑戰(zhàn)”戰(zhàn)斗。這些升高的激素都有“升高血糖”的作用?！把恰弊鳛橐环N能量物質(zhì)，在身體需要“戰(zhàn)斗”時是必不可少的補給。在這些升糖激素的作用下，血糖會有所升高。

但另一方面。感冒時身體不適，食欲也會受到影響，進食一般比平時少，這樣血糖又可能會有所下降。

其它因素比如睡眠、活動、病情進展都可能對血糖造成一定影響。

總體說，感冒時的血糖會與平時有不同，在多種因素的作用下可能高、也可能下降，在這種身體處于特殊情況的時候，血糖監(jiān)測尤為重要。

感冒時如何監(jiān)測血糖？

身體正常時，指南建議血糖監(jiān)測的頻率一般是一周2-3天，每天監(jiān)測5點（空腹血糖、早中晚餐后2小時血糖、睡前血糖）。

在感冒時，每天監(jiān)測5點是必須的。另外，如果出現(xiàn)進食差、或者身體不適時要注意加強監(jiān)測，可以在感覺不好的時候隨時測。

如果是1型糖尿病或者應(yīng)用胰島素的2型糖尿病糖友，更要注意血糖，可以加測餐前血糖，還要警惕因為進食少引起低血糖，在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時（饑餓、心慌、出冷汗、頭暈等）隨時加測，并采取自救措施。

感冒時的注意事項？

（1）首先，不要怕這個“敵人”，正常人平均每年會感冒2-3次，對于糖友們來講，也逃不過各種空氣中的“病毒”

（2）做好“感冒”時的基本動作：多喝水、多休息。這是應(yīng)付任何感冒病毒的“不二法寶”

（3）重視血糖監(jiān)測：因為感冒時血糖水平會與平時不一樣，這個時候要保證每日多點監(jiān)測，掌握自己的血糖情況，發(fā)現(xiàn)明顯異常，及時就醫(yī)。

（4）可能的血糖異常：

居高不下：在應(yīng)激狀態(tài)下，這種情況可能出現(xiàn)。如果出現(xiàn)，及時就醫(yī)。一方面需要明確有無糖尿病急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒；另一方面如果不存在酮癥，也可能需要調(diào)整治療方案。

頻繁低血糖：如果出現(xiàn)，也需要就醫(yī)，對治療方案適當(dāng)調(diào)整。

（5）“感冒藥”可以吃嗎？

普通感冒一般由病毒感染引起，休息和身體的自我調(diào)整是主要的抗感冒措施。

一般感冒藥以控制癥狀為目的，糖友如果感冒癥狀嚴(yán)重，可以按照說明書服用感冒藥；如果癥狀較輕，多喝水、多休息是更好的辦法。

一些止咳糖漿中含有糖或者“蜂蜜”，如果咳嗽嚴(yán)重需要選擇時，注意如果吃了糖漿，可以在吃飯的時候少吃一兩口飯來抵銷這部分糖漿帶來的能量

重要提示

目前冬春季節(jié)，新冠疫情防控狀態(tài)下，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，注意及時至醫(yī)院發(fā)熱門診就診，注意疫情防控三件套的應(yīng)用——口罩、洗手、安全距離，安全防控，對預(yù)防各種經(jīng)呼吸道傳播、接觸傳播病毒傳染均有效。

“感冒”時，”當(dāng)您出現(xiàn)的不適與以往的經(jīng)驗都不同，或者感到特別不適之時，及時就醫(yī)！

作者：同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科

李穎 副主任醫(yī)師