支原體肺炎來襲，阿奇霉素為何要吃吃停停？

提到支原體肺炎，相信很多家長(zhǎng)都不陌生。去年冬天支原體肺炎大爆發(fā)，各大醫(yī)院兒科病區(qū)人滿為患，孩子的健康狀況也讓大人們操碎了心。想必阿奇霉素這個(gè)藥，大家也再熟悉不過了。那么阿奇霉素作為治療支原體肺炎的首選藥[1]，為什么要吃吃停停呢？

首先，阿奇霉素是什么？

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，這種結(jié)構(gòu)就好比它的“身份證”，決定了它適用于治療由指定微生物敏感菌株引起的輕度至中度感染。常見的如慢性支氣管炎，急性中耳炎 ，急性細(xì)菌性鼻竇炎，社區(qū)獲得性肺炎等。

同時(shí)，還有研究證實(shí)，阿奇霉素能減少病毒進(jìn)入細(xì)胞，并通過多種作用增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒的免疫應(yīng)答[2，3]。

其次，阿奇霉素有什么不良反應(yīng)？

大家都知道一句老話叫做“是藥三分毒”，那么阿奇霉素也不例外。其不良反應(yīng)會(huì)累及心血管，胃腸道，泌尿生殖系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，皮膚等。其中，胃腸道反應(yīng)如嘔吐，腹痛，腹瀉是最常見的不良反應(yīng)。

下面，重點(diǎn)來了，阿奇霉素怎么吃？

每日口服藥一次。溶于水中，服用前攪拌均勻。與食物同服或不同服均可。具體如下

那么，回到我們最初的疑問，為什么阿奇霉素要吃吃停停？

究其原因，是因?yàn)榘⑵婷顾氐拇x時(shí)間非常長(zhǎng)，其血漿消除半衰期可長(zhǎng)達(dá)65.2h[4]，組織消除半衰期長(zhǎng)約132h[5]。連續(xù)用藥，體內(nèi)的阿奇霉素藥量會(huì)不斷蓄積，3天的血藥濃度已足夠發(fā)揮抗菌作用，且服藥3天之后的4天內(nèi)，由于抗生素后效應(yīng)，人體內(nèi)的阿奇霉素也會(huì)一直保持有效抗菌濃度。如果繼續(xù)服用阿奇霉素，并不會(huì)提升其抗菌效果，反而有可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生。因此阿奇霉素三日服法是吃三天停四天，五日服法是吃五天停二天。同時(shí)專家共識(shí)也提出建議，重癥患兒可連用5～7d，停藥 2～3d 后可重復(fù)第2個(gè)療程[6，7]。

寒假假期已經(jīng)結(jié)束，新的學(xué)期又開始了，希望每位寶寶都健康成長(zhǎng)，王藥師為您的健康保駕護(hù)航。

注意事項(xiàng)

[1] 兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）

[2]Tran D H，Sugamata R，Hirose T，et a1．Azithromycin，a 1 5-membered macrolide antibi-otic，inhibits in uenza (H1N1)pdm09 virus infection by inter-fering with virus internalization process[J]．JAntibiot，2019，72：759—768．

[3]Yao X，Ye F，Zhang M，et a1．In vitro antiviral activity and projection of optimized dosing design of hydroxychloroquine for the treatment of severe acute respiratory syndrome coronavims 2(SARS-CoV-2)[J]．Clin InfectDis，2020，71(15)：732-739．

[4] CHIU L M, MENHINICK A M, JOHNSON P W, et al. Pharmacokinetics of intravenous azithromycin and ceftriaxone when administered alone and concurrently to healthy volunteers[J]. J Antimicrob Chemother, 2002, 50(6): 1075-1079.

[5] DI PAOLO A, BARBARA C, CHELLA A, et al. Pharmacokinetics of azithromycin in lung tissue, bronchial washing, and plasma in patients given multiple oral doses of 500 and 1000mg daily[J]. Pharmacol Res, 2002, 46(6): 545-550.

[6] 陳志敏, 尚云曉, 趙順英, 等. 兒童肺炎支原體肺炎診治專家共 識(shí)(2015年版)[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2015, 30(17): 1304- 1308.

[7] 周鵬翔, 陳逸, 翟所迪. 阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的系 統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2018, 38(15): 1633- 1638.

洛陽(yáng)市婦幼保健院

文字:王聰聰

插圖:梁曉蘭