長(zhǎng)期咳嗽咳血，竟與洗澡有關(guān)！冬季洗澡需謹(jǐn)慎！

審核專家：彭國(guó)球 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師

天氣越來(lái)越冷，洗個(gè)暖和的熱水澡成了許多人的必做事項(xiàng)，然而，就是這么一件讓人倍感舒適，幸福感拉滿的事情，也很可能為我們的身體帶來(lái)傷害。

長(zhǎng)期咳嗽還出血，竟然是洗澡惹得禍

身處杭州的李女士，過(guò)于嚴(yán)格飲食，雖然擁有纖細(xì)身材，但營(yíng)養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致自身免疫也下降了不少，在長(zhǎng)達(dá)三四年的時(shí)間里，咳嗽一直圍繞折磨著她，長(zhǎng)期的咳嗽、咳痰、咯血，李女士懷疑自己是肺結(jié)核，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查后，確診為非結(jié)核分枝桿菌肺?。∟TM肺?。?。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢驗(yàn)，鑒定為非結(jié)核分枝桿菌——鳥(niǎo)分枝桿菌感染。通過(guò)治療后，李女士病情得到好轉(zhuǎn)，但一年后，又開(kāi)始咳嗽、痰中帶血，她再次來(lái)到醫(yī)院檢查，診斷為非結(jié)核分枝桿菌肺?。∟TM肺?。?fù)發(fā)，還是鳥(niǎo)分枝桿菌。

李女士說(shuō)自己很喜歡洗熱水，每次都要放很久熱水，等熱水霧氣充滿浴室后再洗浴，并且已經(jīng)10余年沒(méi)換過(guò)淋浴噴頭了！醫(yī)生表示，這可能就是李女士反復(fù)感染的原因。

那么鳥(niǎo)分枝桿菌到底是什么？這與洗澡又有什么關(guān)系？難道冬季不能洗澡了嗎？

非結(jié)核分枝桿菌——鳥(niǎo)分枝桿菌

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）是除了結(jié)核分枝桿菌與麻風(fēng)分枝桿菌以外的一大群分枝桿菌，主要影響肺部，可導(dǎo)致慢性炎癥、肺組織損傷，嚴(yán)重時(shí)影響呼吸功能。

鳥(niǎo)分枝桿菌是鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌復(fù)合群的一種，一般在鳥(niǎo)類環(huán)境中攜帶，但它也廣泛存在于水、土壤自然環(huán)境中，是條件致病菌，主要通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)皮膚傷口、消化道、破損的皮膚黏膜等部位引起急性或慢性感染。

鳥(niǎo)分枝桿菌

鳥(niǎo)分枝桿菌可以長(zhǎng)期存在于城市供水系統(tǒng)管道中，還會(huì)寄生在浴室淋浴噴頭上，再加上淋浴噴頭往往有著潮濕、陰暗、溫暖的特點(diǎn)，更是助長(zhǎng)了鳥(niǎo)分枝桿菌的生長(zhǎng)，如果被免疫功能不全的患者吸入，就會(huì)導(dǎo)致肺部的定植及致病。

鳥(niǎo)分枝桿菌復(fù)合群（MAC）感染肺部空洞及空腔

并且，鳥(niǎo)分枝桿菌對(duì)很多抗生素及抗結(jié)核藥物都天然耐藥，需要多種抗生素聯(lián)合治療。

極易誤診漏診，這些人群得小心

前面我們提到了，鳥(niǎo)分枝桿菌的傳播方式很多，不局限于呼吸道傳播，也可以通過(guò)皮膚傷口、消化道、破損的皮膚黏膜進(jìn)入人體，導(dǎo)致急性或慢性感染。

一旦感染，不僅可能導(dǎo)致咳嗽、咳痰、胸悶、關(guān)節(jié)疼痛等不適，還可能影響肺部，導(dǎo)致肺組織損傷，嚴(yán)重甚至?xí)绊懞粑δ堋?/p>

再加上這種細(xì)菌所致的感染往往發(fā)生于肺部，相關(guān)癥狀與肺結(jié)核十分類似，起病卻更為隱匿，缺乏特異性的影像學(xué)表現(xiàn)，極易被漏診和誤診，治療的難度也更大。假如出現(xiàn)了反復(fù)咳嗽、咳血等情況，可不能有“久病成醫(yī)自己看”的想法，得去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查！并且，這些人群，更得注意！

1、本就患有慢性阻塞性肺疾病的人群

2、患有原發(fā)性免疫缺陷疾病的群體

3、存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的患者

4、既往有肺結(jié)核或者肺結(jié)構(gòu)異常的人

5、上了年紀(jì)的老年群體

極易誤診漏診，這些人群得小心

鳥(niǎo)分枝桿菌感染確實(shí)很可怕，難道我們冬天就不能洗澡了嗎？并不是。

定期更換淋浴噴頭，考慮盆浴

定期更換淋浴噴頭，三個(gè)月左右除一次水垢，按照1：1比例在白醋中加入清水，將花灑頭放入浸泡3小時(shí)，刷洗沖凈即可。免疫力較差的人群可以考慮盆浴，也有助減少含有微生物氣溶膠的吸入，降低洗澡時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

水溫不宜過(guò)高，身體浴室齊預(yù)熱

洗澡水溫過(guò)高，可能會(huì)加劇皮膚干燥，過(guò)高的水溫還會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，冬季水溫保持在38℃-40℃是較為合適的。冬季室內(nèi)和浴室溫差大，洗澡前可以原地踏步、扭腰、搓腳，預(yù)熱身體，并提前幾分鐘打開(kāi)浴霸，預(yù)熱浴室。

縮短洗澡時(shí)間，合理洗澡順序

洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間興奮，心跳和血壓上升，心臟負(fù)擔(dān)增大。并且也容易導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。天氣冷時(shí)洗澡順序建議為臉、手腳—身體—頭部，因?yàn)樘鞖夂?，洗澡前后血壓變化大，易引起中風(fēng)。

洗澡是一件輕松愜意的事情，可不要讓不好的習(xí)慣，為幸福帶來(lái)不幸哦~

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