酚酞片禁用了，其他的刺激性瀉藥還能用嗎？便秘要用什么藥

國(guó)家藥監(jiān)局的一條通知，酚酞片禁用了。大多數(shù)人對(duì)“酚酞”的印象，是初中學(xué)習(xí)化學(xué)時(shí)所用的“酸堿指示劑”，因?yàn)槠湓谒嵝院椭行匀芤褐袩o(wú)色，在堿性條件下會(huì)顯現(xiàn)為紫紅色。作為藥物口服，可以刺激腸道神經(jīng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，產(chǎn)生緩瀉作用。

酚酞片又稱(chēng)為果導(dǎo)片，華子曾問(wèn)過(guò)老藥師這個(gè)名字的由來(lái)。得到的回答是，因?yàn)樗幤兴阄?，又有?dǎo)瀉作用，所以被稱(chēng)為“果導(dǎo)”。不過(guò)華子沒(méi)有吃過(guò)這個(gè)藥物，具體味道也不得而知，以后也沒(méi)有機(jī)會(huì)再?lài)L試了。

一、酚酞片因?yàn)楦弊饔么蠖梅犹诜弥髸?huì)刺激腸壁神經(jīng)，通過(guò)增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)、抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在腸道內(nèi)蓄積，軟化糞便而緩解便秘癥狀。而且其作用持久，相對(duì)于其他瀉藥而言更加溫和，價(jià)格也十分便宜，所以受到很多便秘患者的歡迎。

但是酚酞片屬于刺激性瀉藥，它是通過(guò)對(duì)腸道神經(jīng)產(chǎn)生刺激而發(fā)揮作用。人體的神經(jīng)有一個(gè)特性，就是在經(jīng)常性受到某種刺激時(shí)，會(huì)趨于“麻木”，敏感性降低，以至于藥物劑量越吃越大，不服藥就無(wú)法排便，形成藥物依賴(lài)性。

而且在長(zhǎng)期使用酚酞片的時(shí)候，腸道的神經(jīng)系統(tǒng)容易受損，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘。如果超量使用或是濫用，還會(huì)造成鉀、鈉、鈣、鎂等離子紊亂，就可能誘發(fā)心律失常、肌肉痙攣、乏力、精神失常等不良反應(yīng)。

酚酞片對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)，有可能是不可逆的。而且在動(dòng)物試驗(yàn)中，酚酞片還有致癌作用。在最近的幾年，醫(yī)院的醫(yī)生幾乎不用酚酞片來(lái)治療便秘了，但是有很多人自行購(gòu)買(mǎi)酚酞片服用，還有人用來(lái)減肥，有些假冒的減肥保健品中，還會(huì)違法加入酚酞成分。很多國(guó)家早已禁用了酚酞片，我國(guó)的禁用也是勢(shì)在必行。

二、其他的刺激性瀉藥還能服嗎隨著酚酞片的禁用，還有一個(gè)名詞進(jìn)入大眾視野，就是“刺激性瀉藥”，現(xiàn)在稱(chēng)為“接觸性瀉藥”。酚酞作為這類(lèi)瀉藥中的代表藥物，許多的不良反應(yīng)是此類(lèi)藥物共有的。其他的同類(lèi)藥物主要為中藥，有大黃、番瀉葉、蘆薈等，這些植物含有蒽醌，與酚酞作用相似，也可以直接作用于結(jié)腸神經(jīng)，增加結(jié)腸蠕動(dòng)。

很多人問(wèn)華子，酚酞片禁用了，與其同類(lèi)的瀉藥還能使用嗎？華子回答說(shuō)，既然沒(méi)被禁止，就仍然可以使用。但是刺激性瀉藥都會(huì)造成相似的不良反應(yīng)，并不作為治療便秘的首選用藥。通常只有在其他藥物無(wú)效時(shí)，才考慮使用。

三、常用其他類(lèi)瀉藥1、滑潤(rùn)性瀉藥：在發(fā)生糞便嵌頓的時(shí)候，可以用高濃度的甘油、山梨醇、液體石蠟等物質(zhì)制成的開(kāi)塞露，由肛門(mén)注入腸道，可以直接軟化滑潤(rùn)糞便，并且由于高滲透壓刺激腸壁引起排便反應(yīng)。

2、高滲性瀉藥：口服乳果糖、山梨醇、硫酸鎂等藥物，這些物質(zhì)不會(huì)被消化吸收，而在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，把腸道之外的液體吸入腸道，稀釋軟化糞便而輔助排便。

3、容積性瀉藥：也稱(chēng)為膨脹性瀉藥，主要是聚乙二醇類(lèi)藥物，如聚乙二醇4000粉劑?？诜蟛槐幌?，在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，使糞便變軟、體積增大，刺激腸道蠕動(dòng)進(jìn)行排便。其本身的作用與膳食纖維相似，在瀉藥中安全性較高。

4、胃腸動(dòng)力藥：如多潘利酮、莫沙必利、西沙必利等藥物，通過(guò)增加胃腸動(dòng)力，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，加速腸內(nèi)容物的排出。

在上述藥物都無(wú)效的情況下，才考慮使用刺激性瀉藥，而且要注意不能長(zhǎng)期連續(xù)使用。

總結(jié)一下，酚酞片的禁用，提示大家要注意瀉藥的安全使用。與酚酞片同類(lèi)的其他刺激性瀉藥并不是便秘時(shí)的首選。在飲食上多吃粗糧、蔬菜和水果，增加膳食纖維的攝入，并且堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，才是保護(hù)腸道健康，預(yù)防便秘發(fā)生的最佳方法。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。