當(dāng)“神藥”變“毒藥”：糖皮質(zhì)激素背后的有哪些健康陷阱？

圖蟲創(chuàng)意

在世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單中，有一種““神藥”。它救人的同時(shí)又在“害人”，它“包治百病”卻又是“萬(wàn)病之源”。它就是糖皮質(zhì)激素類似物。

我們體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)會(huì)分泌一種叫做糖皮質(zhì)激素的物質(zhì)，比如皮質(zhì)醇，它能幫助我們控制炎癥、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、減少過(guò)敏反應(yīng)等。糖皮質(zhì)激素類似物就是人工合成，模仿糖皮質(zhì)激素的藥物。什么？和它“不熟”？你花粉過(guò)敏、皮膚過(guò)敏、濕疹或者哮喘時(shí)，就離不開(kāi)它們。除此之外，它們還能抑制免疫系統(tǒng)和治療各種慢性疾病。它們不僅“業(yè)務(wù)范圍廣”，效果還十分明顯。以地塞米松為例，它不僅可以用來(lái)治療關(guān)節(jié)炎，還可以用于急救，幫助緩解喉嚨腫脹等嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。在癌癥治療中，醫(yī)生有時(shí)也會(huì)選用地塞米松，幫助患者緩解腫瘤或治療帶來(lái)的炎癥。

可以說(shuō)，糖皮質(zhì)激素類似物是“包治百病”的“神藥”。但在救人的同時(shí)，它們也在“害人”。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素類藥物雖然療效明顯，但過(guò)量使用會(huì)帶來(lái)很多副作用。

感知最明顯的就是肥胖與庫(kù)欣綜合征。

長(zhǎng)期使用激素類藥物可能會(huì)引起身體代謝紊亂，導(dǎo)致脂肪重新分布，增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。我們?nèi)メt(yī)院體檢常常被告知“皮質(zhì)醇”過(guò)多會(huì)導(dǎo)致肥胖，其實(shí)就是糖皮質(zhì)激素惹的禍。如果由于某些疾病導(dǎo)致激素進(jìn)一步增加，達(dá)到一定程度就會(huì)引發(fā)庫(kù)欣綜合征?；颊呙娌?、頸后部、內(nèi)臟器官會(huì)變得肥大，面部還會(huì)出現(xiàn)多血、易瘀傷并顯現(xiàn)紫色條紋的癥狀。與此同時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)高血糖、高血壓。

糖皮質(zhì)激素治療還可能影響抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致腎上腺功能不全和萎縮。

下丘腦-垂體-腎上腺軸人體內(nèi)一個(gè)關(guān)鍵的內(nèi)分泌系統(tǒng)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)身體對(duì)壓力的反應(yīng)，維持許多生理功能。其中下丘腦是“指揮部”，垂體是“傳令官”，將下丘腦的指令最終傳達(dá)到腎上腺。腎上腺是“士兵”，承擔(dān)著分泌激素和反饋調(diào)節(jié)兩種作用。外源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多會(huì)使下丘腦減少下達(dá)生成皮質(zhì)醇的“指令”。長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)發(fā)育不全和萎縮。

不論劑量多少，長(zhǎng)時(shí)間使用激素類藥物還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥、骨壞死和肌病。因此，長(zhǎng)時(shí)間使用激素類藥物的人需要謹(jǐn)防骨折。此外，長(zhǎng)時(shí)間使用激素會(huì)增加心肌梗塞和腦血管事件的發(fā)病率、加大發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，以及產(chǎn)生心理障礙，包括不正常的快感、躁狂，甚至抑郁。

所以說(shuō)，糖皮質(zhì)激素類似物藥物在“治療百病”的同時(shí)也在“創(chuàng)造百病”。

造成上述情況很大一部分原因在于，民間“偏方”、“神醫(yī)”貪圖暫時(shí)緩解癥狀，對(duì)糖皮質(zhì)激素濫用，從而產(chǎn)生嚴(yán)重甚至致死的副作用。為了避免這些悲劇發(fā)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在使用激素時(shí)設(shè)計(jì)和實(shí)施明確的診斷和管理途徑。從來(lái)沒(méi)有包治百病的神藥。

本文為科普中國(guó)·創(chuàng)作培育計(jì)劃扶持作品
作者：簡(jiǎn)單說(shuō)

審核：張福榮 溫州氣管炎哮喘病研究所 副研究員

出品：中國(guó)科協(xié)科普部

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