大家好,我是六味地黃丸。在祖國傳統(tǒng)中藥里,我算是“星味十足”的一員了??墒牵蠹艺娴牧私馕业那笆澜裆托值芙忝脝??例如,我名字里的六味是啥? 接下來,我就向大家簡要介紹一下自己:
源于兒科圣手
要想解開“我”神秘的面紗,就得追溯到宋代著名兒科醫(yī)家錢乙大夫(圖1)那里,他在研究前賢張仲景的《金匱要略》中“崔氏八味丸”時(shí)靈光一閃,決定減去肉桂、附子這兩位益火的藥再用于陽氣充足的小孩子,便有了“我”的前身“地黃丸”,其被錢乙的弟子閻孝忠記入《小兒藥證直訣》[1]。后來,明代薛己在所著的《正體類要》中將地黃丸的名字前冠以“六味”,于是“六味地黃丸”之名就流傳于世。
圖1. 錢乙畫像 圖片來源:網(wǎng)絡(luò)
善治糖尿病
“我”的本領(lǐng)很大,可以治療糖尿病、心血管疾病、圍絕經(jīng)期綜合征等多種疾病,在這里主要介紹一下治療2型糖尿病的機(jī)理吧。系列臨床研究的綜述文獻(xiàn)中指出,“我”可有效改善血糖、血脂水平以及降低胰島素水平,并減少氧化應(yīng)激損傷來阻止惡性循環(huán),同時(shí)能抑制炎性反應(yīng),改善免疫功能。治療糖尿病的最終目的是預(yù)防糖尿病血管病變,而血管內(nèi)皮是治療糖尿病的重要標(biāo)靶?!拔摇蹦苡行p輕血管內(nèi)皮功能障礙,通過升高舒張因子NO含量等途徑,從而抑制氧化應(yīng)激損傷,保護(hù)血管內(nèi)皮。若聯(lián)合西藥治療,也能通過降低收縮壓與舒張壓明顯降低血壓對治療肝腎陰虛型糖尿病腎病患者具有較好的療效(圖2)。
圖2.2型糖尿病治療機(jī)制 圖片來源:作者繪制
手下六將身懷絕技
“我”在中藥地界威望很高,被廣泛用于清熱涼血、解熱鎮(zhèn)痛和補(bǔ)血滋養(yǎng)等多個方面?!拔摇笔窒掠辛鶄€得力干將,他們分別是熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓,因?yàn)樯瞄L的領(lǐng)域不同,所以各自發(fā)揮自己的功能。熟地黃滋陰補(bǔ)腎,填精益髓,為君藥;山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎,并能澀精,為臣藥;山藥補(bǔ)益脾陰,亦能固腎,為臣藥;澤瀉瀉腎降濁,為佐藥;牡丹皮瀉肝降火,為佐藥;茯苓瀉脾除濕,為佐藥。方劑的組成既有嚴(yán)格的原則性,又有靈活的變動性,在主病、主證不變的情況下,隨證進(jìn)行加減化裁,更有利于提高療效(圖3)。
圖3. 六味地黃丸的活性成分與組合 圖片來源:作者繪制
兄弟姐妹各顯神通
后世的醫(yī)家們受到錢乙的啟發(fā),化裁配伍、靈活組方,拓展臨床運(yùn)用,在傳承的基礎(chǔ)上又有所創(chuàng)新。發(fā)展至今,已經(jīng)形成了龐大的地黃丸家族體系?!拔摇钡氖肿惚姸?,遍布四海,各自管轄著不同的區(qū)域,在這里就介紹“我”的大哥和二弟吧。大哥“八味地黃丸”,他的手下比“我”多兩個,分別是肉桂和附子,這兩位兄弟的特長分別是溫陽散寒和強(qiáng)心、擴(kuò)張血管,在寒性疾病和血液循環(huán)方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。二弟“知柏地黃丸”,他的業(yè)務(wù)也較為廣泛,因?yàn)樗兄负忘S柏兩位合伙人相助,比較擅長治療陰虛火旺引起的多種癥狀和疾病,所以在中藥地界也是站穩(wěn)了腳跟。“我”的其他兄弟姐妹也是八仙過?!黠@神通,經(jīng)過相關(guān)臨床研究在高血壓等疾病中都有良好的療效。根據(jù)中醫(yī)理論中的辨證施治原則,選擇使用地黃丸家族中的哪位成員需要根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)進(jìn)行個體化治療(圖4)。
圖4. 地黃丸家族成員 圖片來源:網(wǎng)絡(luò)
傳承創(chuàng)新中西合璧
至于“我”的價(jià)格嘛,目前并不統(tǒng)一,大多在10-50元,價(jià)格因當(dāng)?shù)叵M(fèi)水平以及其生產(chǎn)廠家劑型而存在差異。普通廠家生產(chǎn)的水蜜丸劑型價(jià)格相對偏低,而大型廠家生產(chǎn)的濃縮丸劑型價(jià)格會相對偏高。常見的使用方法是口服,需要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。值得注意的是,腎陽虛、脾胃功能不好、痰熱體質(zhì)、感冒發(fā)熱這些癥狀的患者一定要忌用。
最后“我”來給大家講講這幾年“我”的飛速發(fā)展,比如抵抗胃癌等各類癌癥,輔助治療慢阻肺,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等。隨著全球化的腳步加快,“我”也踏上了國際舞臺的旅途,研發(fā)出了六味地黃丸合二至丸組方聯(lián)合恩格列凈片、纈沙坦片等新型藥品,讓更多的人認(rèn)識到東方草本與西醫(yī)藥結(jié)合的魅力。然而“我”的功能遠(yuǎn)不止于此,可以說是不可限量,期待與你一起探索未知的“我”!
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(說明:圖1、3、4均來源于網(wǎng)絡(luò),圖2為自制思維導(dǎo)圖)