尿液亮“紅燈”怎么辦？帶你揭開“血尿”的神秘面紗

泌尿系統(tǒng)是人體中最重要的系統(tǒng)之一，其中腎臟、輸尿管、膀胱和尿道構(gòu)成了機(jī)體的泌尿排泄系統(tǒng)。近年來(lái)，伴隨人們生活壓力的不斷增加，臨床上泌尿系統(tǒng)疾病的患者也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其中以血尿癥狀最為常見(jiàn)。

一、那么，什么是血尿？

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）泌尿外科楊健主任介紹，把尿液離心沉淀后，如果在顯微鏡下，每個(gè)高倍視野里能看到 3 個(gè)以上的紅細(xì)胞，這就是血尿。根據(jù)尿血嚴(yán)重程度的不同，血尿可以分成鏡下血尿和肉眼血尿這兩種。

血尿比較輕的時(shí)候，尿液的顏色看起來(lái)是正常的，得用顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，這就是鏡下血尿。要是血尿比較嚴(yán)重，尿液的顏色就會(huì)像洗過(guò)肉的水一樣，甚至顏色更紅、更明顯，這就是肉眼血尿。

二、尿液顏色變紅就是血尿嗎？

泌尿外科楊健主任介紹，尿液顏色變紅不一定是血尿，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿液為紅色后，我們要分清是真性血尿還是假性血尿。下面幾種情況均屬于假性血尿：

1、在日常生活中，若是攝入了像甜菜、火龍果等富含紅色素的食物，或者服用了諸如利福平、氨基比林等某些藥物，都可能導(dǎo)致尿液呈紅色，但在顯微鏡檢查時(shí)卻并無(wú)紅細(xì)胞存在。

2、月經(jīng)、陰道或直腸出血污染了尿液，從而導(dǎo)致的尿液顏色變紅，并非真正的血尿。

3、血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的血紅蛋白或肌肉損傷產(chǎn)生的肌紅蛋白濾過(guò)到尿液中，尿檢時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿隱血陽(yáng)性，但只要多喝水，多休息，便會(huì)消失。

以上這些都不是真正的血尿，而真正的血尿必須以新鮮中段尿液的鏡檢結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)。

三、哪些原因會(huì)導(dǎo)致血尿的發(fā)生？

泌尿外科陳東華主治醫(yī)師介紹，絕大部分的血尿是由泌尿系統(tǒng)疾病引起，極少數(shù)由全身性疾病或泌尿生殖系統(tǒng)鄰近器官病變所致。

1、泌尿系感染

多表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛的尿道刺激癥狀，有時(shí)還有發(fā)熱。

2、泌尿系結(jié)石

與泌尿系腫瘤不同的是，結(jié)石引起的血尿常伴有疼痛。

3、泌尿系統(tǒng)腫瘤

它是肉眼血尿的常見(jiàn)原因，為無(wú)痛性的，可以反復(fù)發(fā)作，給人有“假自愈”的現(xiàn)象，特別要引起注意。

4、泌尿系損傷

不管是腎臟還是尿道的損傷，都可以出現(xiàn)血尿。

5、全身性疾病

包括各種血液病，腎炎，高血壓腎病，心血管疾病等等。

6、前列腺增生

在排尿困難的情況下，可合并血尿，如電切術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，由于創(chuàng)面尚未完全修復(fù)，可出現(xiàn)反復(fù)血尿。

7、其他原因

例如運(yùn)動(dòng)性血尿，在劇烈的運(yùn)動(dòng)后有的人也會(huì)出現(xiàn)血尿，但一般較輕，可自行消失。有些藥物，如磺胺類藥，甘露醇、環(huán)磷酰胺等也可以引起血尿。

四、如何治療與預(yù)防血尿？

雖然血尿的病因多樣且復(fù)雜，但我們可以采取以下措施減少造成血尿的某些特定原因：

1. 發(fā)生血尿須臥床休息，盡量減少劇烈活動(dòng)，以免加重病情。若為一過(guò)性鏡下血尿如運(yùn)動(dòng)性血尿，誘因解除后常能自動(dòng)消失，不需要特別處理和治療。

2. 積極治療由泌尿系統(tǒng)疾病引起的炎癥，結(jié)石等。

3.若考慮為良性疾病，可適當(dāng)多飲水，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)即可。

4.在日常生活中應(yīng)戒煙，加強(qiáng)鍛煉，多吃新鮮蔬菜水果，還應(yīng)采取措施盡量避免各種可能導(dǎo)致或加重腎臟損傷的因素，如適當(dāng)飲水、避免憋尿、 預(yù)防感染，避免過(guò)度勞累，尤其是避免應(yīng)用有腎損害的藥物。

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）泌尿外科楊健主任溫馨提醒廣大群眾：血尿非常常見(jiàn)，絕大多數(shù)與泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)，是泌尿系統(tǒng)疾患的重要信號(hào)，應(yīng)予以高度重視。發(fā)生血尿應(yīng)該立即前往泌尿外科檢查，以明確血尿來(lái)源。對(duì)于診斷清楚、病因明確的患者根據(jù)病癥進(jìn)行治療是根本。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 泌尿外科 冷福 王冬梅

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