聯(lián)合國(guó)糖尿病日｜居家監(jiān)測(cè)血糖，怎樣才能更準(zhǔn)確

11月14日是聯(lián)合國(guó)糖尿病日

糖尿病常被人們稱(chēng)為“甜蜜的殺手”。正確居家監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)于規(guī)范糖尿病患者血糖管理顯得尤為重要。

穩(wěn)住血糖有必要

糖尿病患者血糖控制目標(biāo)因人而異，依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》，對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者，通常建議空腹血糖控制在4.4～7.0毫摩/升，非空腹血糖不高于10毫摩/升。

如果血糖管理不達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)期慢性高血糖會(huì)導(dǎo)致糖尿病相關(guān)大血管病變、微血管病變提早發(fā)生或者加重，組織、器官感染的概率增加，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生高血糖危象（酮癥酸中毒、高滲透壓綜合征等）；如果血糖管理不達(dá)標(biāo)，患者還可能發(fā)生低血糖，因此，糖尿病患者要合理控制血糖。

監(jiān)測(cè)血糖有講究

測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)一般是早晨空腹、早餐后1小時(shí)或者2小時(shí)、午餐后1小時(shí)或者2小時(shí)、晚餐后1小時(shí)或者2小時(shí)。少數(shù)患者需要監(jiān)測(cè)餐前及睡前甚至凌晨血糖。居家監(jiān)測(cè)血糖的具體時(shí)間應(yīng)遵醫(yī)囑。

此外，某些特殊情況尤其需要注意。比如，晚餐前甚至睡前使用胰島素的患者、血糖波動(dòng)大的患者，還需要測(cè)量臨睡前的血糖，通常需要保證睡前血糖在6.0毫摩/升以上，以免出現(xiàn)夜間低血糖。糖尿病患者或糖尿病病程長(zhǎng)的患者常表現(xiàn)為無(wú)感知的夜間低血糖，這一問(wèn)題危害很大，可誘發(fā)心血管事件的發(fā)生，甚至猝死。

如果患者反復(fù)出現(xiàn)空腹高血糖的情況，就需要檢測(cè)凌晨2時(shí)和3時(shí)的血糖，如果這段時(shí)間發(fā)生低血糖，就會(huì)引起晨起反應(yīng)性高血糖。一旦出現(xiàn)上述情況，使用基礎(chǔ)胰島素患者需要減少劑量；口服磺脲類(lèi)促泌劑患者需要及時(shí)就診調(diào)整治療方案。

操作方法要正確

居家監(jiān)測(cè)血糖先要做好測(cè)血糖相關(guān)物品的準(zhǔn)備，包括采血針、血糖儀、血糖試紙、酒精、棉簽。具體操作步驟如下。

**1、**清潔雙手

洗凈雙手，并擦干。

**2、**安裝試紙

從試紙瓶中取出試紙，避免接觸試紙吸血口和電極區(qū)，試紙電極端平行插入血糖儀的試紙接口。

**3、**采血部位消毒

一般用無(wú)菌棉簽或者無(wú)菌棉球蘸取75%酒精，以采血點(diǎn)為中心，順時(shí)針消毒，勿反復(fù)擦拭。

**4、**采血

待消毒部位完全干燥后進(jìn)行采血。選擇手指指腹兩側(cè)為采血部位，避免針刺指端中間部位，因?yàn)橹父怪虚g神經(jīng)豐富，痛感明顯。

**5、**虹吸

第一滴血用棉簽擦拭，棄掉第一滴血；吸取第二滴血，輕輕擠壓指腹，待第二滴血自然流出時(shí)，用已經(jīng)安裝好試紙的血糖儀，在試紙條的采血端，通過(guò)“虹吸”效應(yīng)，把這滴血吸入試紙上面，避免試紙緊貼皮膚，然后把血糖儀平放，等待幾秒后讀數(shù)。

**6、**止血

用無(wú)菌棉簽止血，按壓采血點(diǎn)1分鐘左右。

**7、**丟棄廢物

按照規(guī)定，將用過(guò)的試紙、酒精棉、棉簽丟棄到黃色垃圾桶。采血針建議專(zhuān)門(mén)用一個(gè)封口的瓶子丟棄，避免扎傷他人。

注意事項(xiàng)要記牢

很多因素會(huì)導(dǎo)致居家監(jiān)測(cè)血糖值不準(zhǔn)確，包括測(cè)量時(shí)間、測(cè)量方法等細(xì)節(jié)。

1、空腹血糖、餐后血糖的時(shí)間定義。空腹血糖：這里的空腹?fàn)顟B(tài)不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為就是不吃早飯的狀態(tài)，而是經(jīng)過(guò)8～12小時(shí)禁食過(guò)后的狀態(tài)。餐后血糖：是從開(kāi)始進(jìn)餐的時(shí)間算起，不是用餐結(jié)束后的2小時(shí)。

**2、**血糖試紙應(yīng)密封、干燥、避光保存。注意，血糖試紙自第一次開(kāi)瓶后的使用有效期是3個(gè)月。

**3、**取出試紙時(shí)應(yīng)避免手指直接接觸測(cè)試區(qū)，取出后立即蓋緊瓶蓋密封，避免試紙氧化或受潮。不能切割、彎曲或以其他任何方式改變?cè)嚰垺?/p>

**4、**選擇手指：中指和無(wú)名指?jìng)?cè)面最為常用，因?yàn)檫@兩根手指日常使用頻率較低，表皮厚度較薄，神經(jīng)感覺(jué)不會(huì)特別靈敏，有利于減輕疼痛。

**5、**采血前可揉搓雙手并輕輕按摩指腹。給手指采血部位的皮膚消毒的時(shí)候，要用酒精，不能用碘伏消毒。

**6、**要等消毒的酒精干透再采血，如果未干透會(huì)稀釋血液，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低。

**7、**采血時(shí)不能用力按壓指腹，這可能使組織液被擠出后與血液混在一起，導(dǎo)致測(cè)出的血糖值不準(zhǔn)確。為了增加出血量，可以使被針刺的手指下垂。

8、測(cè)血糖時(shí)不要隨便移動(dòng)試紙，以免影響測(cè)量結(jié)果。