急性腦梗死，及時(shí)救治預(yù)后好

急性腦梗死是指由于大腦的血液供應(yīng)突然中斷而導(dǎo)致的腦組織壞死。急性腦梗死往往突然發(fā)生，通常是由于腦動(dòng)脈主干或分支動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成，使管腔變窄甚至閉塞，引起局部急性血液供應(yīng)不足或腦組織中斷。對(duì)于急性腦梗死，發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，就越有利于減少對(duì)腦組織的損傷，防止發(fā)生永久性后遺癥。

急性腦梗死的癥狀。①感覺(jué)障礙：由于腦缺血缺氧，可能會(huì)出現(xiàn)突然的面部、手臂和腿部無(wú)力或麻木，并可能存在疼痛感知障礙。②語(yǔ)言功能障礙：腦缺血缺氧引起的語(yǔ)言中樞損傷可能導(dǎo)致言語(yǔ)困難或語(yǔ)言不清。③認(rèn)知功能障礙：急性腦梗死壓迫大腦神經(jīng)元，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反應(yīng)延遲和記憶能力下降。

急性腦梗死的診斷。腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常于安靜狀態(tài)下發(fā)病；②大多數(shù)無(wú)明顯頭痛和嘔吐；③發(fā)病可能緩慢、進(jìn)行性或分期，主要與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，但也見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等;④一般發(fā)病后1～2日內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙；⑤有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征；⑥腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血；⑦CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗死部位。

急性腦梗死急救處理。①就地處理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有身體活動(dòng)異常、言語(yǔ)不清或已經(jīng)失去意識(shí)、偏癱或失語(yǔ)癥的跡象時(shí)，第一步是立即撥打120，并將其送往最近的有搶救條件的醫(yī)院。在等待救護(hù)車(chē)到來(lái)之前，對(duì)于心臟驟停的患者，還要想法維持患者的呼吸和心跳。②醫(yī)院搶救：對(duì)于在時(shí)間窗口內(nèi)且沒(méi)有禁忌癥的患者，可以立即用藥或手術(shù)治療。

急性腦梗死急救治療方法。①一般處理：主要是吸氧，通氣支持，監(jiān)測(cè)心臟病變進(jìn)行處理。對(duì)體溫、血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制，并且注意營(yíng)養(yǎng)支持。②特異性治療：在最重要的治療措施中，靜脈溶栓是目前最重要的早期特異性治療方法。③抗血小板治療：常用的是阿司匹林和氯吡格雷，如果患者胃部沒(méi)有其他疾病，沒(méi)有阿司匹林過(guò)敏，一般首選阿司匹林治療。

康復(fù)治療。①運(yùn)動(dòng)療法：如果患者病情比較穩(wěn)定，可以適當(dāng)進(jìn)行慢走、打太極拳、練習(xí)瑜伽等運(yùn)動(dòng)，可以加速新陳代謝，在一定程度上促進(jìn)血液循環(huán)，有助于疾病的康復(fù)。②語(yǔ)言訓(xùn)練：患者可以通過(guò)發(fā)音訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練和其他方法來(lái)改善病情，這有利于疾病的恢復(fù)。③物理療法：如果患者出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力等癥狀，可以通過(guò)中頻電療和磁療等方法進(jìn)行治療，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善不適癥狀。④心理康復(fù)訓(xùn)練：由于疾病造成的過(guò)度心理壓力，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。⑤其他：患者還可以通過(guò)中醫(yī)理療、針灸等方法進(jìn)行康復(fù)，有利于疾病的康復(fù)。如果患者病情較重，建議患者及時(shí)到醫(yī)院治療，以免耽誤病情。

急性腦梗死的危害。①突然發(fā)生劇烈頭痛。任何突發(fā)的嚴(yán)重頭痛；腦梗死患者可能會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；近期頭部損傷史；伴有昏迷和嗜睡；頭痛的性質(zhì)、部位和分布都發(fā)生了突然的變化。②腦血管疾病之前的任何時(shí)候都可能出現(xiàn)頭暈，尤其是腦梗死患者在早上醒來(lái)時(shí)。此外，疲勞和洗澡后也容易出現(xiàn)這種情況。特別是對(duì)于高血壓患者，如果他們?cè)?~2天內(nèi)頭暈超過(guò)5次，則腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，導(dǎo)致腦出血或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。這是腦梗死前兆中非常常見(jiàn)的癥狀。③步態(tài)異常、步態(tài)踉蹌、行走無(wú)力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人步態(tài)突然發(fā)生變化，并伴有四肢麻木無(wú)力，這是腦血管疾病發(fā)生的前兆信號(hào)。這也屬于腦梗死的危害。④一旦腦血管斑塊增多，血管狹窄，血流緩慢，加上血液粘稠度的增加，導(dǎo)致腦血流阻斷而發(fā)生缺血、壞死和軟化，就形成了腦血栓。⑤患有高血壓，糖尿病的患者都易發(fā)生腦梗死，血液濃縮黏稠，血流緩慢，老年血管有不同程度的硬化，最終導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙而發(fā)生腦梗死。

急性腦梗死的治療需要快速反應(yīng)和專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)。通過(guò)識(shí)別癥狀、及時(shí)就醫(yī)和接受適當(dāng)治療，可以最大限度地減少腦組織損傷，提高患者的康復(fù)效果。同時(shí)，預(yù)防和控制危險(xiǎn)因素也是減少腦梗死發(fā)生的關(guān)鍵。

作者｜廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 馮曉敏