血液透析前、透析中、透析后的注意事項(xiàng)

腎臟的基本功能是排泄代謝廢物和水分，當(dāng)腎衰竭時(shí)，代謝廢物和水分潴留導(dǎo)致一系列癥狀和體征，危及患者的生命。腎衰竭早期可以通過(guò)飲食、藥物等治療，當(dāng)腎衰竭達(dá)到一定程度時(shí)需要進(jìn)行腎臟替代治療：其方式主要有血液透析、腹膜透析和腎移植。適當(dāng)?shù)哪I臟替代治療可以協(xié)助維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，甚至能使患者充滿信心的回歸社會(huì)。下面我們就來(lái)講一講血液透析前、透析中、透析后的注意事項(xiàng)。

病人透析前的注意事項(xiàng)：

透析前門診病人根據(jù)需求須自帶的物品有止血貼，壓脈帶，衛(wèi)生紙，促紅素注射液，低分子肝素鈣，左卡尼汀，降壓藥物，容易低血糖病人應(yīng)帶糖果，餅干等食物，插管病人自帶換藥時(shí)用的百多邦軟膏。每次透析前一天應(yīng)洗澡，更換舒適、干凈、寬松的衣褲，如有增減衣物，須精確稱量所增減衣物的重量，以便醫(yī)生精準(zhǔn)的為您設(shè)置脫水量。

病人透析中應(yīng)注意的事項(xiàng)：

病人在透析過(guò)程中盡量不飲水進(jìn)食，因?yàn)椋?）在進(jìn)食時(shí)或飲水時(shí)，容易使食物或水嗆入氣管而發(fā)生嗆咳、室息。（2）食物中可能含有的果核，骨頭等會(huì)損傷病人。（3）進(jìn)食時(shí)體位轉(zhuǎn)動(dòng)，身體活動(dòng)度大，可能會(huì)牽拉透析管路，造成針頭滑脫，或管路脫落，引起血腫和大量血液丟失。（4）最重要的是進(jìn)食時(shí)循環(huán)系統(tǒng)中的血液會(huì)集中到消化系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦等重要器官血液灌注不足，就會(huì)產(chǎn)生頭昏、心慌，極易出現(xiàn)低血壓癥狀。因此進(jìn)食最好在透前或透析后。如有飲水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水，在透析后更好的去計(jì)算實(shí)際脫水量。

血液透析中出現(xiàn)肌肉痙攣怎么辦？

透析中或透析后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生局部肌肉強(qiáng)直性收縮（抽筋）疼痛劇烈，一般多出現(xiàn)在下肢，腹部、前胸也可發(fā)生。常規(guī)透析的病人肌肉強(qiáng)直多在透析的后半部分時(shí)間出現(xiàn)，可同時(shí)或隨后伴有血壓下降。主要原因是脫水速度過(guò)快或過(guò)多造成血管內(nèi)循環(huán)血量減少，導(dǎo)致肌肉內(nèi)脫水所致。另外當(dāng)脫水過(guò)多或過(guò)快時(shí)，為了維持血壓、保證重要臟器的供血，四肢的血管出現(xiàn)代償性收縮而導(dǎo)致肢體缺血也是肌肉痙攣的原因。另外尿毒癥的神經(jīng)損害、左旋肉毒堿不足、瘤發(fā)作、血液的電解質(zhì)異常、顱內(nèi)病變也可引起肌肉強(qiáng)直性收縮，應(yīng)予注意由醫(yī)生分析處理。

病人透析后應(yīng)注意的事項(xiàng)：

1.注意合理的飲食，維持性血液透析患者的飲食原則是高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴(yán)格控制水分的攝入和補(bǔ)充適量的水溶性維生素。2.學(xué)會(huì)自我健康管理，正確維護(hù)血管通路：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者透析結(jié)束時(shí)，用適當(dāng)力度壓迫穿刺針眼5min以上，再用彈力帶固定，一般20～30min，按壓力度以不滲血且在壓迫點(diǎn)的近心端摸到震顫為宜，松綁后連續(xù)觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，離開醫(yī)院后內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)發(fā)生滲血，可用止血貼在內(nèi)瘺穿刺口外貼并按壓10～15min止血。避免內(nèi)瘺肢體用力，平時(shí)衣著舒適，袖口要寬松，不要佩戴首飾，也不能負(fù)荷過(guò)重，保持內(nèi)瘺側(cè)皮膚的清潔，透析24小時(shí)后可用溫水毛巾熱敷血管并涂擦喜遼妥等軟膏按摩血管使血管軟化。應(yīng)每日用示指、中指和無(wú)名指并攏放置于內(nèi)瘺吻合口處觸摸有無(wú)震顫，如出現(xiàn)震顫或消失，自我感覺(jué)疼痛、麻木、出血應(yīng)立即到醫(yī)院求治，盡早處理。內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測(cè)血壓、采血、輸血等，血管條件不好、不能保證充足透析血流量的患者經(jīng)常進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體功能鍛煉，如握皮球、握拳運(yùn)動(dòng)。深靜脈置管的患者應(yīng)保持置管處敷臉干潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免置管處傷口感染。3.盡量減少外出，避免到公共場(chǎng)所，不與感冒者接觸。4.保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹立與疾病斗爭(zhēng)的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次透析治療。