充足的維生素D水平可顯著降低周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者更需關(guān)注

維生素D不足和缺乏是當(dāng)前世界范圍內(nèi)面臨的重要公共衛(wèi)生問題。維生素 D作為一種內(nèi)分泌激素，具有潛在的抗炎、抗氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能保護(hù)作用，并可能具有神經(jīng)保護(hù)功能。此外，糖尿病作為周圍神經(jīng)病變最重要的危險(xiǎn)因素之一，可能會(huì)影響維生素 D 水平與新發(fā)周圍神經(jīng)病變的關(guān)系。然而，血清25-羥基維生素D水平與新發(fā)周圍神經(jīng)病變之間的關(guān)系，以及糖尿病狀態(tài)是否影響這種關(guān)系，迄今仍不清楚。

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針對(duì)這一問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床研究中心開展了相關(guān)工作，研究成果最近發(fā)表于 Precision Nutrition 雜志。研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病參與者中，血清25-羥維生素D水平與新發(fā)周圍神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，而在非糖尿病的參與者中，這種負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)顯著減弱。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院國(guó)家腎臟病臨床醫(yī)學(xué)研究中心張園園醫(yī)生為該文的通訊作者，周春博士為第一作者。

該研究包括386,715例基線時(shí)無周圍神經(jīng)病變病史的參與者，平均年齡為56.5歲，血清25-羥維生素D水平的中位數(shù)為46.7 nmol/L。

結(jié)果顯示，在12年的隨訪中，2,742例參與者發(fā)生了周圍神經(jīng)病變?？傮w而言，在糖尿病參與者中，血清25-羥維生素D水平與新發(fā)周圍神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)，血清25-羥維生素D水平每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，患周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低18% 。然而，在非糖尿病參與者中，這種負(fù)相關(guān)顯著減弱，血清25-羥維生素D水平每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，患周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)降低7% （圖 1）。

圖1 血清25-羥維生素D水平與（A）糖尿病和（B）非糖尿病參與者新發(fā)周圍神經(jīng)病變的關(guān)聯(lián)

當(dāng)將血清25-羥維生素D水平分為嚴(yán)重缺乏（<25 nmol/L；占人群的13.5%）、中度缺乏（25-<50 nmol/L；占人群的42.0%）和不足及以上（≥50 nmol/L；占人群的44.5%）三類進(jìn)行評(píng)估時(shí)，在糖尿病參與者中，與血清25-羥維生素D嚴(yán)重缺乏的參與者相比，血清25-羥維生素D中度缺乏的參與者患周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)降低35%，血清25-羥維生素D不足及以上的參與者患周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)降低40%。在非糖尿病參與者中這種負(fù)相關(guān)顯著減弱，風(fēng)險(xiǎn)分別降低了16%與24%。

這項(xiàng)前瞻性研究揭示了血清25-羥維生素D水平與新發(fā)周圍神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)之間的負(fù)相關(guān)關(guān)聯(lián)，并且這種關(guān)聯(lián)的在糖尿病參與者中更為顯著。周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，該研究強(qiáng)調(diào)了維持足夠的血清25-羥維生素D水平的重要性，建議通過飲食、補(bǔ)充劑攝入或延長(zhǎng)室外活動(dòng)時(shí)間來維持充足的維生素D水平（圖2），以實(shí)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的早期預(yù)防。

圖2 維生素D的主要來源 （圖片來源網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者）

參考文獻(xiàn)：

Zhou, Chun; Gan, Xiaoqin; Ye, Ziliang; He, Panpan; Zhang, Yanjun; Yang, Sisi; Wu, Qimeng; Liu, Mengyi; Zhang, Yuanyuan. Associations between serum 25-hydroxyvitamin D and risk of new-onset peripheral neuropathy: a modifying effect of diabetes. Precision Nutrition 3(1): p e00066, March 2024.

編輯 | 張藝煒 黃雨

審核 | 秦獻(xiàn)輝