抽絲剝繭，探究“大頭娃娃”事件真相

藥記者：大名鼎鼎的藥偵探，您好！聽說您在負(fù)責(zé)調(diào)查最近網(wǎng)絡(luò)上很火的“大頭娃娃”事件？您能和我們詳細(xì)說一下嗎？

藥偵探：通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)這起事件表面上是寶寶使用抑菌霜后出現(xiàn)滿月臉、多毛、發(fā)育遲緩等癥狀，但其實質(zhì)是寶媽誤用不良商家違法添加的外用激素。造成本次事件發(fā)生的核心原因可以用“四錯”來概況，即錯誤強度、錯誤人群、錯誤濃度、錯誤使用時間。

錯誤強度和錯誤人群

本事件中，抑菌霜內(nèi)含非法添加的氯倍他索丙酸酯。將氯倍他索丙酸酯用于兩個月大的寶寶，屬于錯誤強度的外用激素用于錯誤人群。

外用糖皮質(zhì)激素是一個大家族，根據(jù)作用強度，可分為弱效、中效、強效和超強效。超強效的優(yōu)勢很明顯，即抗炎作用強，起效快，但其劣勢也不容忽視——機體需經(jīng)過更長時間才能清除經(jīng)皮膚吸收到體內(nèi)的藥物，更易多發(fā)安全性問題。長期、大量使用外用糖皮質(zhì)激素可抑制身體內(nèi)源性激素分泌，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、糖尿病、庫欣綜合征等病癥，從而出現(xiàn)滿月臉、水牛背、多毛、水腫等癥狀。

嬰幼兒皮膚薄，更易吸收外用藥且對藥物敏感度高。故對于嬰幼兒而言，超強效外用糖皮質(zhì)激素是不安全的。如需使用外用激素，可選擇安全性較高的弱效外用激素，如氫化可的松、甲潑尼龍、氟氫松等。而氯倍他索丙酸酯屬于超強效糖皮質(zhì)激素，一般不推薦用于12歲以下兒童。

錯誤濃度和錯誤使用時間

本次事件中，該款抑菌霜非法添加的氯倍他索丙酸酯濃度超過每100g超過3mg，遠超安全濃度。且寶媽在不知情的情況下，給寶寶連續(xù)使用此抑菌霜超7天。

氯倍他索丙酸酯應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，且成人大面積使用不能超過2周。局部使用雖可連用4周，但最大用量僅為一周10mg。若寶寶患上嚴(yán)重皮炎，家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇合適濃度的外用激素，同時注意給藥時間（一般不超過7天）。皮炎癥狀控制后，可每周使用2次，逐步減量，以減少復(fù)發(fā)。

另外，需特別注意給藥部位，面頸部等寶寶薄嫩部位，易吸收外用激素，只可在必要時短期使用。

兒童皮炎患病率高，家長應(yīng)首先關(guān)注病因和誘發(fā)因素，盡量避免誘發(fā)因素，如：溫濕度的急劇改變、粗糙衣物、汗液等物理刺激以及室內(nèi)環(huán)境中甲醛、甲苯等化學(xué)刺激，同時注意飲食過敏源。癥狀較輕時，可先居家治療，做好清潔沐浴，使用普通潤膚劑。若癥狀未好轉(zhuǎn)或癥狀較重時，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院及時就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下，給寶寶使用合適強度、合適濃度、合適療程的藥物。

作者：中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 主管藥師 匡喬婷

審核專家：中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 副主任藥師 趙慧彬

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 主任藥師 魏國義