粘土里的“寶貝藥物”-蒙脫石散

粘土里的“寶貝藥物”-蒙脫石散

說起蒙脫石散，想必寶爸寶媽們并不會陌生，很多有小寶貝的家庭應(yīng)該都用過或者備有這種藥。蒙脫石散的主要成分是蒙脫石（Montmorillonite），又名微晶高嶺石，1847年開始發(fā)現(xiàn)于法國的蒙脫城而得名的。最早是1975年以散劑在法國注冊上市的，商品名為“思密達(dá)”，中國在1992年批準(zhǔn)進(jìn)口。

蒙脫石散是由雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)，是一種硅鋁酸鹽，一般為塊狀或土狀。它的結(jié)構(gòu)為典型的2:1層狀粘土礦物結(jié)構(gòu)，由兩層硅四面體和一層鋁八面體組成，晶體結(jié)構(gòu)層之間存在水和一些交換陽離子，因此也有人稱之為典型的“三明治結(jié)構(gòu)”。

蒙脫石散是一種含水層狀結(jié)構(gòu)硅酸鹽礦物，把它加熱到100-200℃時，水層會被蒸發(fā)成為干粉。它的單個晶體之間沒有緊密結(jié)合，這使得水分子很容易重新介入，干粉可吸收水分膨脹并超過原體積的幾倍而變成糊狀，且具有很強(qiáng)的吸附力及陽離子交換性能，其利用靜電效應(yīng)可吸附人體內(nèi)的重金屬、細(xì)菌和病毒等。蒙脫石散具有很強(qiáng)的覆蓋作用和吸附作用【1】，在臨床上成為治療腹瀉和消化道潰瘍的藥物。

蒙脫石散主要有三大本領(lǐng)：

1、對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，能使其失去致病作用；

2、對消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能；

3、具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

蒙脫石散僅在腸道起作用，不會被人體吸收，不會進(jìn)入血液循環(huán)，不影響肝腎功能，因此安全性高，兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女均可服用。蒙脫石散只能吸附致病性帶電病原菌，而對表面不帶電的正常菌群則無固定清除作用，因此引起腸道菌群失調(diào)的風(fēng)險相對很低。它的不良反應(yīng)較少，常見不良反應(yīng)為便秘【2】，發(fā)生在大約7%的成人和1%的兒童中。蒙脫石散不可長期口服，腹瀉癥狀緩解后應(yīng)及時停藥。長期使用如果發(fā)生便秘時應(yīng)暫停使用。

3克的蒙脫石散與水混合后服下，剛好可以覆蓋正常成年人的整個胃腸壁并能維持6小時之久，因而需要一天多次給藥。蒙脫石散的使用方法是：口服。成人每次1袋(3克)，一日3次。兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1-2歲每日1-2袋，分3次服；2歲以上每日2-3袋，分3次服。服用時將其倒入50毫升溫開水中，如果是半袋就用25毫升水，以此類推，攪拌均勻形成混懸液后服用。治療急性腹瀉時首次劑量應(yīng)加倍。蒙脫石散易與食物黏附，因此應(yīng)空腹服用，在兩餐前后2小時為宜。清晨和臨睡前是最佳的服用時間。服藥后30分鐘內(nèi)禁水禁食，以便藥物充分發(fā)揮作用。

蒙脫石散具有吸附作用，與其他藥物合用時，應(yīng)在服用其他藥物至少1小時之后才服用蒙脫石散。當(dāng)蒙脫石散與抗生素、益生菌聯(lián)合使用時，正確的服用順序是：先服用抗生素，間隔2小時再服用蒙脫石散，繼續(xù)間隔2小時服用益生菌【3】。可以理解為先鋒部隊抗生素負(fù)責(zé)殺滅病原微生物，蒙脫石散是中軍負(fù)責(zé)吸附清理各種毒素，修復(fù)消化道黏膜，最后后勤部隊益生菌就開始進(jìn)行家園重建，改善腸道菌群。

由于蒙脫石散在兒童腹瀉中應(yīng)用普遍，因此使用時家長應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、3克的蒙脫石散需要用50毫升的溫水溶解，如水量太少，粉末會沉積在嬰幼兒口腔咽喉部，隨著遇水膨脹，可能會引起嬰兒窒息。水量太少，藥液濃稠，就容易便秘；水量太多，藥液稀稠，又不能形成有效的保護(hù)膜；

2、蒙脫石散不能和牛奶混合服用，因?yàn)榕Ｄ虝绊懨擅撌⒌乃幮?，還可能加重腹瀉；

3、蒙脫石散不溶于水，容易下沉在瓶底或掛在奶瓶壁上，嬰幼兒服藥時應(yīng)避免使用奶瓶。

也許很多人還不知道，其實(shí)在中國古代俗稱“觀音土”的膨潤土，主要成分也是蒙脫石。饑荒中人們發(fā)現(xiàn)這種極為細(xì)膩的土挖出來居然可以制作面食，能暫時緩解饑餓。這是因?yàn)槊擅撌谖咐镂笈蛎浽S多倍，給人以飽腹感。1942年河南大旱之后又遇蝗災(zāi)，饑民們挖光了所有能吃的草根，剝盡了所有能吃的樹皮，往返數(shù)十里去背觀音土回來充饑，最后仍悲慘死去。因?yàn)槊擅撌m然抗餓，但是不能多吃，吃多了會出現(xiàn)便秘的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的時候能把人活活憋死。所以，藥物是一把雙刃劍，既能治病,亦能致病。

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐頤.兒科常用藥蒙脫石散使用相關(guān)事宜總結(jié)[J].健康必讀,2019,1(10):266-267.

[2]范振敏.蒙脫石散保留灌腸配合鋅制劑治療小兒腹瀉的效果及不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)學(xué),2020,40(4):91-92.

[3]任曉俠.蒙脫石散 如何正確服用[J].大眾健康,2023,1(2):61.

作者：廣東省江門市人民醫(yī)院 陳濟(jì)煜 雷曉妹