如何避開(kāi)健康航線上的“暗礁”

作者：鄭媛 山西白求恩醫(yī)院

審核：田衛(wèi)偉 山西白求恩醫(yī)院血液科 主任醫(yī)師；程紅霞 山西白求恩醫(yī)院血液科 副主任護(hù)師

健康航線上的生命線——PICC導(dǎo)管。目前PICC導(dǎo)管因創(chuàng)傷小、痛苦輕、并發(fā)癥少、留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)在臨床廣泛應(yīng)用，尤其在腫瘤患者放化療治療中具有重要意義，為患者提供了中長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天—1年），同時(shí)也為需要輸注化療藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)治療等患者提供了一條安全、有效的靜脈通路。

一、什么是PICC導(dǎo)管？

是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈置管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)的全稱(chēng)，是一種通過(guò)外周靜脈（通常是上臂貴要靜脈、頭靜脈、肱靜脈）穿刺置管，使其尖端定位于上腔靜脈的導(dǎo)管置入技術(shù)。

二、PICC導(dǎo)管置入后的并發(fā)癥

由于置管為侵入性操作，也會(huì)出現(xiàn)穿刺部位的出血、紅腫、靜脈血栓等并發(fā)癥（暗礁）。因置管側(cè)肢體得不到合理、及時(shí)、全程的康復(fù)指導(dǎo)和功能鍛煉，術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率為30%—40%，有效的功能鍛煉能改善肢體血液流速，降低血栓、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

減少并發(fā)癥的發(fā)生預(yù)防很重要，需要醫(yī)護(hù)人員和患者共同努力和配合，下面為大家介紹一下置管后如何鍛煉能有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

三、如何預(yù)防PICC導(dǎo)管置入后的并發(fā)癥？

推薦患者進(jìn)行有效的功能鍛煉操：

1.手指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

五指依次伸展運(yùn)動(dòng)，待全部伸展后用力握拳，雙手交替練習(xí)，每個(gè)動(dòng)作維持2秒，每節(jié)八拍，共兩個(gè)八拍。

2.手腕運(yùn)動(dòng)

上下活動(dòng)手腕，配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，雙側(cè)手腕交替進(jìn)行，每節(jié)八拍，共兩個(gè)八拍。

3.屈肘運(yùn)動(dòng)

手臂上前抬起，前臂回收，并用力抓握，每次連續(xù)握2秒，共兩個(gè)八拍。

4.肩部運(yùn)動(dòng)

雙肩關(guān)節(jié)行上下聳肩及前后移動(dòng)鍛煉，再將雙手打開(kāi)，觸摸自己的肩部，每個(gè)動(dòng)作維持2秒，共兩個(gè)八拍。

四、總結(jié)

置入PICC導(dǎo)管后功能鍛煉能有效提高患者活動(dòng)依從性，有效降低PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)置管時(shí)間；能改善血液腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥、提高患者舒適度具有重要意義。