“移”路相隨——了解造血干細(xì)胞移植的患者準(zhǔn)備

作者：任超 山西白求恩醫(yī)院

審核：程紅霞 山西白求恩醫(yī)院血液科 副主任護(hù)師；田衛(wèi)偉 山西白求恩醫(yī)院血液科 副主任醫(yī)師

造血干細(xì)胞移植是治療惡性血液病的唯一根治手段。很多患者在移植前會(huì)因知識(shí)缺乏產(chǎn)生焦慮和恐懼，往往影響治療的順利進(jìn)行，所以移植前，患者及家屬需要提前做好相關(guān)準(zhǔn)備和知識(shí)了解。

造血干細(xì)胞移植(HSCT)是通過(guò)大劑量放化療預(yù)處理，清除受者體內(nèi)的腫瘤或異常細(xì)胞，再將自體或異體造血干細(xì)胞移植給患者 ，使其重建正常造血及免疫系統(tǒng)的過(guò)程。

一、移植倉(cāng)環(huán)境和患者的入倉(cāng)條件

1.移植所在病房為層流潔凈病房，可創(chuàng)造無(wú)菌環(huán)境，預(yù)防各種感染，是保障移植成功的重要手段。

2.層流潔凈病房通過(guò)空氣凈化設(shè)備保持室內(nèi)無(wú)菌。會(huì)有些許的風(fēng)機(jī)聲音，患者需提前做好心理準(zhǔn)備，對(duì)聲音敏感者可備耳塞。

3.入倉(cāng)后的患者只能呆在自己的房間，不能自行開(kāi)門(mén)及擅自出倉(cāng)，盡可能自己獨(dú)立完成進(jìn)食、服藥、飲水及如廁等。

二、了解移植的過(guò)程

分為四個(gè)階段：干細(xì)胞采集—預(yù)處理—細(xì)胞回輸—造血系統(tǒng)重建。

(1)干細(xì)胞可以再生，捐獻(xiàn)干細(xì)胞對(duì)供者影響很微小，采集量會(huì)由醫(yī)生嚴(yán)格把控，所以不要過(guò)分擔(dān)心。

(2)預(yù)處理（conditioning）是指在造血干細(xì)胞移植前，患者接受大劑量化療或聯(lián)合大劑量的放療，其目的是為造血干細(xì)胞的植入騰出必要的空間、抑制或摧毀體內(nèi)免疫系統(tǒng)，以免移植物被排斥、同時(shí)盡可能清除基礎(chǔ)疾病，減少?gòu)?fù)發(fā)。

(3)細(xì)胞回輸就是將采集到的干細(xì)胞通過(guò)靜脈輸注的形式回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。

(4)造血系統(tǒng)重建是指在干細(xì)胞在回輸后，一般經(jīng)過(guò)2-3周時(shí)間會(huì)在體內(nèi)植活。

三、入倉(cāng)前需做哪些準(zhǔn)備？

(1)患者準(zhǔn)備

1.身體準(zhǔn)備:請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，徹底治療或清除已有的感染灶，如齲齒、癤腫、痔瘡等；

2.皮膚準(zhǔn)備：前1天剪指（趾）甲、剃毛發(fā)、潔臍；入室當(dāng)天沐浴后用含氯已定沐浴液藥浴30～40分鐘，換穿無(wú)菌衣褲后進(jìn)入層流室。

3.培養(yǎng)良好的習(xí)慣

a.飯前飯后、如廁前后消毒手。b咳嗽咳痰時(shí)用紙巾包裹痰液丟入垃圾桶，不要隨地吐痰c如果地面、床欄有大小便或嘔吐物污染，要及時(shí)處理。

4.培養(yǎng)嚴(yán)格的遵醫(yī)行為

按時(shí)服藥，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施（點(diǎn)眼，滴鼻，漱口，坐浴，皮膚護(hù)理）。

5.培養(yǎng)較強(qiáng)的安全意識(shí) 預(yù)防跌倒、預(yù)防管路滑脫、預(yù)防壓瘡、預(yù)防燙傷等。

6.導(dǎo)管的準(zhǔn)備 入倉(cāng)前留置PICC/CVC/輸液港等，確保移植期間的液體輸注。

7.心理準(zhǔn)備 鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自己的情感；接觸移植過(guò)的成功案例；做一些自己感興趣的事情，例如看書(shū)、聽(tīng)歌、玩游戲、上網(wǎng)，環(huán)節(jié)壓力；練習(xí)放松技巧。

(2)家屬的支持和配合

1.經(jīng)濟(jì)支持：與醫(yī)生溝通移植費(fèi)用，提前準(zhǔn)備充足。

2.情感支持：鼓勵(lì)和陪伴，入倉(cāng)后可以通過(guò)手機(jī)視頻進(jìn)行交流?；蚋鶕?jù)要求進(jìn)行探視。

3.物質(zhì)支持: 按照飲食要求和患者的個(gè)性化需要，精心準(zhǔn)備餐食和用物。

4.與醫(yī)護(hù)人員做好溝通：了解患者病情及治療情況。

四、總結(jié)

造血干細(xì)胞移植作為血液患者重要的治療方法，充分的移植前準(zhǔn)備是緩解焦慮的必要途徑，也是必不可少的環(huán)節(jié)，不僅可以使患者及家屬對(duì)移植過(guò)程心中有數(shù)，還可以讓其主動(dòng)參與到各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中，為患者的快速康復(fù)保駕護(hù)航，確?！耙啤甭讽樌?/p>