過了這個年紀，肌肉會快速流失！很多人不注意，直到跌倒、骨折、不能自理…

有句話叫“存錢不如存肌肉”，肌肉作為人體最重要的器官之一，意味著力量和生命力。很多人不知道的是，過了一定年紀，肌肉就會大量流失，并且導致各種不良事件的發(fā)生。

人體全身共有 600 多塊肌肉，一般來說，在 40 歲之前，肌肉的質量會逐漸增多，肌力逐漸增強，直到 40 歲左右時達到頂峰并保持，待 50 歲以后，人體骨骼肌的量逐漸減少、肌力逐漸下降。有研究發(fā)現(xiàn)，50 歲以后人腿部肌肉的質量每年減少 1%～2%，肌力每年減少 1.5%～5%。

根據(jù)中國人群肌少癥的流行病學調查研究顯示，社區(qū)老年人肌少癥的患病率為 8.9%～38.8 %，男性患病率高于女性，且隨增齡肌少癥的患病率顯著增加，80歲及以上老年人肌少癥患病率可高達 67.1%。

隨著現(xiàn)代人工作、生活方式不斷變化，互聯(lián)網(wǎng)時代下產(chǎn)生的久坐一族，加上現(xiàn)在全民化的減肥潮流，如果不注意減肥方式，也會增加肌肉的流失，肌少癥的發(fā)生逐漸低齡化。

這是一張大腿 MRI 橫斷面顯示的年輕健康人肌肉量和肌少癥患者的肌肉量的對照，圖片來源：網(wǎng)絡

到底什么是肌少癥？肌少癥有什么危害？如何預防？今天就來詳細說說。

什么是肌少癥？

肌少癥的概念由美國塔夫斯大學（Tufts University）的歐文·羅斯（Irwin H.Rose ）在 1989 年首次提出，是一種影響老年人的漸進性骨骼肌質量、力量和功能喪失的疾病。

肌少癥會降低老年人的生活質量，讓老年人容易跌倒，骨折，增加死亡風險，給個人和家庭帶來沉重負擔。

圖片來源：網(wǎng)絡

肌少癥根據(jù)病因大致分為原發(fā)性肌少癥和繼發(fā)性肌少癥兩類。原發(fā)性肌少癥主要是與年齡相關的老化引起的，遺傳因素是主要原因。

繼發(fā)性肌少癥主要與營養(yǎng)不良、疾?。ū热缣悄虿?、限制人體活動的殘疾及慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾?。?、濫用藥物、體育活動減少、不良的生活方式（久坐不動的生活方式、吸煙、酗酒）等有關。
已有證據(jù)表明，糖尿病是肌少癥發(fā)生的重要危險因素之一，體育活動減少、不良生活方式是繼發(fā)性肌少癥的最常見原因。

肌少癥致跌倒和骨折風險增加，患者日常生活能力下降，并與心臟疾病、 呼吸系統(tǒng)疾病和認知障礙相關；可以導致患者運動功能失調、生活質量下降，喪失獨立生活能力，或長期需要別人照料，死亡風險增加。肌少癥增加了住院風險，提高了住院期間的護理成本，增加了住院費用。

如何快速知道自己是否有肌少癥？

肌少癥的篩查尅采用簡單的五項評分問卷 (SARC-F) 量表。

另外還可采用步速測試和手手握力測量進行評估。

1. 步速測試：6 分鐘行走試驗，測試行進過程中的最大步速（在家可佩戴運動手表監(jiān)測），如果 6 分鐘內(nèi)在最大步速 ≤ 0.8 米/秒，則進一步測評計量確定診斷；若 6 分鐘內(nèi)的最大步速 ＞ 0.8 米/秒時，應進一步做手部握力測試篩查。

2. 手握力測量：在靜息情況下，優(yōu)勢手握力的正常值為男性握力 ＞ 25kg，女性握力 ＞ 18kg。如果握力正常，基本上可排除肌少癥；若優(yōu)勢手的握力低于正常，需要進一步做肌量檢查確定診斷。

如需明確肌肉量可至醫(yī)院行體成分分析或雙能 X 射線吸收儀（DXA）檢測四肢骨骼肌肉量。

肌少癥如何預防和治療？

確診肌少癥后，應區(qū)分是原發(fā)性肌少癥，還是繼發(fā)性肌少癥。對繼發(fā)性肌少癥患者，應明確引起繼發(fā)性肌少癥的病因，進行病因治療。

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病因治療

對有基礎疾病的肌少癥患者，如糖尿病、慢性心、肺、肝、腎疾病、腦血管疾病患者，針對基礎疾病進行治療，提高患者的生活能力，促進運動鍛煉，阻止和減緩肌肉量的減少和肌力減少很有幫助。

其中糖尿病的相關危險因素的防治尤為重要，包括胰島素抵抗、慢性炎癥、線粒體功能障礙、神經(jīng)血管并發(fā)癥、血糖控制不良等。

研究表明，改善糖尿病患者的胰島素抵抗、血壓、血脂及血糖控制，控制糖尿病的血管、神經(jīng)病變，對預防糖尿病患者肌少癥的發(fā)生和阻止肌少癥的發(fā)展有積極的作用。

少肌癥發(fā)生的危險因素：不合理飲食、不當生活習慣等等，圖片來源：參考文獻 [1]

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糾正不良生活習慣

久坐不動、吸煙、飲酒等不良生活方式與肌少癥的發(fā)病明顯相關，同時也是加速肌少癥進展的重要因素。因此，改變不良的生活方式，不但能預防肌少癥，也是治療肌少癥的最基礎的治療，建議老年人和肌少癥患者及早改變這些不良生活方式。

3

保證足夠的能量和蛋白攝入

對于肌少癥患者，每日蛋白質攝入量推薦達到 1.2～1.5 g/kg，并且需要根據(jù)營養(yǎng)評估給予足夠的能量和蛋白攝入；對于有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的肌少癥患者，及時口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的補充，包括蛋白質、氨基酸、維生素 D 和多種維生素，減少肌肉蛋白的分解，促進肌肉蛋白的合成。

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運動干預

運動干預對肌少癥的預防和治療是很重要的。在營養(yǎng)補充足夠的基礎上積極進行抗阻訓練、有氧、拉伸和平衡運動以改善軀體功能，增加肌肉含量和力量。對于合并慢性疾病的老年人需在基礎疾病控制穩(wěn)定后，建議通過運動醫(yī)學專科或營養(yǎng)?？浦贫▊€體化的運動處方。

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藥物治療

目前還沒有以肌少癥為適應證的藥物，臨床上治療其他疾病的部分藥物可能使肌肉獲益，進而擴展用于肌少癥。包括同化激素、活性維生素 D、β 腎上腺能受體興奮劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、生長激素等。

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預防不良事件

肌少癥患者還應注意預防不良事件的發(fā)生。首先應進行不良事件的風險評估，包括衰弱狀況、易跌倒和失能風險等的詳細評估，從而為患者提供個體化的不良事件干預方案。預防肌少癥不良事件的發(fā)生，特別是預防、減少骨折，是肌少癥治療的重要目標之一。

參考文獻

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策劃制作

作者丨鄧婷 長沙市第三醫(yī)院骨科 主治醫(yī)師

審核丨唐芹 中華醫(yī)學會科學普及部主任 研究員

策劃丨林林

責編丨何通

審校丨徐來 林林