喝了百草枯必死無(wú)疑？寧波男子僥幸逃脫！28天里他經(jīng)歷了什么？

“這已經(jīng)是百草枯的成人致死量了，家屬要做好心理準(zhǔn)備！”這是包括寧波市第二醫(yī)院急診科杜力文副主任醫(yī)師之內(nèi)，所有醫(yī)護(hù)人員的第一反應(yīng)。他們面前的患者小張（化姓），在送到急診室前5個(gè)小時(shí)，喝了一大口家里留存的“死亡之水”百草枯。

到目前為止，百草枯沒(méi)有特效解毒藥。服下它，對(duì)患者及家屬是一場(chǎng)噩夢(mèng)，對(duì)救治團(tuán)隊(duì)也是一場(chǎng)巨大的考驗(yàn)。

但28天后，奇跡出現(xiàn)了。

經(jīng)過(guò)市二院急診科團(tuán)隊(duì)的奮力救治，小張已從寧波市第二醫(yī)院順利出院。

在這場(chǎng)與死神爭(zhēng)奪生命的拉鋸戰(zhàn)中，小張是怎么僥幸逃脫的？醫(yī)護(hù)人員又是如何全力救治的？

男子喝下“百草枯”后嘔吐不止

尿液全是黑的

9月中旬的一個(gè)夜晚，一輛救護(hù)車呼嘯著開(kāi)進(jìn)寧波市第二醫(yī)院急診科，車上抬下來(lái)一位年輕男子，他就是小張。當(dāng)時(shí)，他止不住地嘔吐，墨綠色的嘔吐物看著瘆人。

家屬一開(kāi)口，就把當(dāng)班的急診科醫(yī)師嚇了一跳，“他喝了一大口‘百草枯’，已經(jīng)洗胃過(guò)一次了。”當(dāng)班醫(yī)生立刻聯(lián)系了著力研究中毒的杜力文副主任醫(yī)師，他2022年曾赴全國(guó)最大的百草枯救治中心山東大學(xué)齊魯醫(yī)院中毒科進(jìn)修。

百草枯中毒的救治關(guān)鍵是及時(shí)將毒物清除。一場(chǎng)“硬仗”開(kāi)始打響。杜力文指導(dǎo)急診團(tuán)隊(duì)立即采用床旁尿液快速半定量檢測(cè)百草枯濃度，當(dāng)看到尿液遇到試劑瞬間出現(xiàn)黑色時(shí)，所有醫(yī)生不禁倒吸一口冷氣。“顏色越深，說(shuō)明體內(nèi)百草枯濃度越高?！倍帕ξ恼f(shuō)，之后的檢驗(yàn)科質(zhì)譜結(jié)果也說(shuō)明小張的百草枯含量大于100ug/ml，已遠(yuǎn)超致死劑量。

救治百草枯中毒的主流方法是百草枯中毒診斷與治療的“泰山專家共識(shí)”（簡(jiǎn)稱“泰山共識(shí)”），急診團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，有條不紊地采用泰山共識(shí)的“白+黑”方案進(jìn)行全腸胃反復(fù)洗消診治。

“‘白加黑’方案就是用蒙脫石散加藥用活性炭粉劑吸附體內(nèi)的百草枯，并進(jìn)行血液灌流清除血漿中的百草枯。越早用，生還率越高。”杜力文回憶，當(dāng)晚23時(shí)、第二天凌晨2點(diǎn)、凌晨5時(shí)、上午7時(shí)，小張接受了不間斷的4次血液灌流，體內(nèi)的血相當(dāng)于被“洗”了好幾遍。

第二天一早，急診團(tuán)隊(duì)欣喜地發(fā)現(xiàn)：小張的尿液半定量檢測(cè)逐漸變得清澈。

一周后轉(zhuǎn)入普通病房

醫(yī)生卻暗示家屬“還在危險(xiǎn)期”

盡管經(jīng)過(guò)一晚上的“排毒”，小張?bào)w內(nèi)的百草枯濃度有所下降，但挑戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。

第二天開(kāi)始，百草枯炎癥風(fēng)暴“如期而至”，小張逐漸出現(xiàn)了腎臟、肝臟等多臟器功能損傷。“肝、腎功能指標(biāo)，包括肌酐、尿素氮、轉(zhuǎn)氨酶等都急速升高。最棘手的是，小張胸悶氣促的感覺(jué)也上來(lái)了，這是服用百草枯后急性肺損傷的表現(xiàn)?！?/p>

“白+黑”方案進(jìn)行全腸胃反復(fù)洗消診治

杜力文解釋，百草枯中毒導(dǎo)致的肺損傷是其最為突出的表現(xiàn)，早期中毒時(shí)肺損傷的表現(xiàn)可能并不明顯，但隨著肺損傷后出現(xiàn)的肺纖維化，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，嚴(yán)重者因?yàn)楹粑ソ叨劳觥?/strong>