吉大二院核醫(yī)學(xué)科[腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用]第十六期——女性腫瘤標(biāo)志物

作者：張超

初審：臺(tái)婧

終審：趙銀龍

2024年國家癌癥中心統(tǒng)計(jì)的2022年惡性腫瘤發(fā)病率，統(tǒng)計(jì)顯示女性發(fā)病率呈上升趨勢的腫瘤是甲狀腺癌、子宮頸癌、子宮體癌、肺癌、乳腺癌；死亡率上升的腫瘤為子宮頸癌、卵巢癌。多數(shù)腫瘤在發(fā)現(xiàn)時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，因此腫瘤的早期診斷尤為重要。

核醫(yī)學(xué)科開展腫瘤標(biāo)志物檢測，除器官系統(tǒng)檢測以外還通過納入女性常見腫瘤性疾病的代表性腫瘤標(biāo)志物建立女性腫瘤標(biāo)志物檢測組套，以利于女性常見腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)及長期隨訪。

女性腫瘤標(biāo)志物套餐包括肺部、胃部、結(jié)直腸道、肝膽系統(tǒng)等男女共患腫瘤的篩查，也包括女性特有器官系統(tǒng)腫瘤的篩查，如乳****腺癌、卵巢癌、子宮癌等。

腫瘤標(biāo)志物全套-女

CA125、CA199、CA153、CA72-4、CEA、AFP、SCC、Cyfra211、PIVKA-II、ProGRP、HCG、HE4 、β2、NSE、ROMA值、PG-I、PG-II、PG-I/PG-II、CA24-2、乙肝相關(guān)肝癌風(fēng)險(xiǎn)評估

與肝癌相關(guān)AFP、Fer、PIVKA-Ⅱ、乙肝相關(guān)肝癌風(fēng)險(xiǎn)評估

乙肝相關(guān)肝癌風(fēng)險(xiǎn)評估模型基于患者年齡、性別、血清甲胎蛋白（AFP）水平和血清異常凝血酶原（PIVKA-II）水平四個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對患者有無發(fā)生肝細(xì)胞癌進(jìn)行個(gè)體化的預(yù)測評估，其水平可用于指導(dǎo)患者的復(fù)查隨訪項(xiàng)目及頻率。

與肺癌相關(guān)CEA、NSE、Cyfra211、SCC、ProGRP

Cyfra211：存在肺腫瘤上皮細(xì)胞質(zhì)中是針對NSCLC最敏感的標(biāo)志物，是其獨(dú)立預(yù)后判斷因子，可用于治療及復(fù)發(fā)監(jiān)測；

CEA：在肺腺癌中升高最明顯，可用于治療及復(fù)發(fā)監(jiān)測；

**SCC：**異常升高可出現(xiàn)在頭頸部、食道、宮頸部位癌癥和皮膚疾病，對肺鱗狀細(xì)胞癌特異性高；

ProGRP及NSE用于小細(xì)胞肺癌的診斷及隨訪，NSE的升高也會(huì)出現(xiàn)在神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷的情況下。

與胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物PG-I、PG-II、PG-I/PG-II

也是胃癌癌前病變——萎縮性胃炎的標(biāo)志物，當(dāng)出現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染，胃潰瘍，萎縮性胃炎等良性胃部疾病時(shí)也會(huì)出現(xiàn)其表達(dá)水平的變化。

CA199主要與胰腺癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，除此之外，結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌和膽囊癌都可能引起CA199升高。

CEA是一個(gè)消化系統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物，用于早期診斷結(jié)腸癌和直腸癌的特異性標(biāo)志物，不僅胃腸道的惡性腫瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤的血清中也有升高。對于女性常見腫瘤甲狀腺髓樣癌也有一定的診斷價(jià)值。因此，CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測、療效評價(jià)等方面，有重要臨床價(jià)值。

女性器官多發(fā)腫瘤

與乳腺癌相關(guān)CA125、CA153、CEA

CA153：乳腺癌的主要腫瘤標(biāo)志物。

CEA：與乳腺癌臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移關(guān)系密切。CEA、CA153聯(lián)合檢測可提高其診斷的準(zhǔn)確度。

CA125：當(dāng)乳腺癌患者發(fā)生肺轉(zhuǎn)移或惡性胸腔積液時(shí)可顯著升高，提示病情進(jìn)展。

與卵巢癌相關(guān)：CA125、CA199、CA72-4、AFP、CEA、HE4、HCG、ROMA值

CA125、 HE4是卵巢上皮癌中應(yīng)用價(jià)值最高的腫瘤標(biāo)志物，用于輔助診斷、療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)監(jiān)測。結(jié)合CA125、 HE4與患者絕經(jīng)狀態(tài)建立的卵巢癌評估模型-ROMA指數(shù)，用于評估患卵巢惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)；

β- HCG：絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎某些生殖細(xì)胞腫瘤，約84%的卵巢癌患者可見HCG升高。其表達(dá)水平與患者生存期相關(guān)；

AFP：升高可見于卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤；

CA199：卵巢粘液腺癌有良好的敏感性，亦常見于未成熟或成熟畸胎瘤、某些交界性腫瘤，或胃腸道轉(zhuǎn)移性卵巢癌。CA199與CA125聯(lián)合有利于卵巢粘液腺癌的診斷、治療監(jiān)測及治療后隨訪。

CEA與CA125聯(lián)合檢查，有助于卵巢癌的早期診斷，也將提高卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性；

CA72-4：除與卵巢癌相關(guān)外，與結(jié)直腸癌、胃癌等消化道腫瘤也有相關(guān)性。

與子宮癌癥相關(guān)：CA125、SCC、CEA、HE4、CA199、ROMA值（子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）

SCC：宮頸癌以鱗狀細(xì)胞癌最為常見，SCC是宮頸癌診治過程中最重要的血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物?？梢詤f(xié)助診斷、療效評價(jià)、病情監(jiān)測和治療后的隨訪監(jiān)測；

宮頸腺癌：可以有CEA、CA125 或 CA199 的升高；

**子宮內(nèi)膜癌：**HE4 聯(lián)合 CA125 可用于子宮內(nèi)膜癌的早期及預(yù)后評估。

通過以上的內(nèi)容我們可以發(fā)現(xiàn)，一個(gè)腫瘤標(biāo)志物可以與不同的腫瘤相關(guān)，而一種腫瘤又可以刺激不同的腫瘤標(biāo)志物分泌，因此我們將與女性患者常見腫瘤相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物組合成女性腫瘤標(biāo)志物檢測組套，用于對女性腫瘤的監(jiān)測及隨訪，可以顯著提高檢測的靈敏度和特異度。