甲狀腺眼病遇上暴露性角膜炎？別怕，這里有你的“護(hù)眼秘籍”

作者 荊夢(mèng)敏、高連娣、尹小林

甲狀腺眼病，也被稱為甲狀腺相關(guān)性眼病（TAO），是甲狀腺疾病引起的自身免疫性眼部病變。而暴露性角膜炎，則是一種由于眼瞼閉合不全導(dǎo)致的角膜損傷疾病。

在這個(gè)快節(jié)奏的時(shí)代，甲狀腺問題日益成為我們不可忽視的健康議題。而當(dāng)你正為甲狀腺眼病煩惱時(shí)，一個(gè)更為隱蔽的敵人——暴露性角膜炎，也可能已悄然逼近。

揭秘隱形威脅：暴露性角膜炎的真相

角膜是黑眼珠最表面一層，沒有血管，主要通過淚液、房水來獲取營(yíng)養(yǎng)。眨眼可使淚水均分布于眼表，保持角膜濕潤(rùn)。

暴露性角膜炎是指角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中而引起干燥、上皮脫落、潰瘍等，進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥。多發(fā)生于角膜下方。其癥狀包括角膜表面暴露、干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性，這不僅僅是眼部不適那么簡(jiǎn)單，它可能嚴(yán)重?fù)p害視力，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致角膜潰瘍甚至穿孔、虹膜脫出、視力障礙甚至失明，威脅到你的日常生活。

專家有話說：及時(shí)干預(yù)，守護(hù)光明

當(dāng)這兩種疾病同時(shí)發(fā)生時(shí)，眼部健康將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一旦發(fā)現(xiàn)眼部干澀、疼痛、視力模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。作為一名眼科醫(yī)務(wù)工作者，我們深知您對(duì)此類問題的擔(dān)憂，因此，特為您準(zhǔn)備了一份“護(hù)眼秘籍”，幫助您科學(xué)應(yīng)對(duì)，守護(hù)雙眼健康。

自救指南：日常護(hù)理與預(yù)防措施

1、避免長(zhǎng)時(shí)間暴露：盡量減少眼球暴露在空氣中的時(shí)間，這有助于減少淚液的蒸發(fā)，緩解眼部干燥。

（1）佩戴防護(hù)眼鏡：在光線強(qiáng)烈時(shí)，盡量避免外出。如需外出，請(qǐng)佩戴深色、寬大的墨鏡，以減少光線及粉塵對(duì)眼睛的刺激，或佩帶角膜接觸鏡或軟性繃帶鏡、佩帶濕房鏡同時(shí)，可使用遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)傘等輔助防曬。避免陽(yáng)光直射眼睛，防止風(fēng)沙等異物進(jìn)入眼睛，加重病情。

（2）夜間防護(hù)：對(duì)于眼瞼閉合不全的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑睡前涂眼膏，必要時(shí)佩戴透氣輕巧的眼罩，防范異物落入眼睛。自主閉眼睡前用醫(yī)用膠布粘合上下眼瞼。

2、 藥物治療保持眼部濕潤(rùn)：

預(yù)防用藥：白天可長(zhǎng)期點(diǎn)無(wú)防腐劑的人工淚液，睡前抗生素眼膏涂眼覆蓋角膜。

治療用藥：抗生素滴眼液預(yù)防感染，促角膜修復(fù)眼用凝膠、自體血清等。

（1）玻璃酸鈉滴眼液：可用于治療暴露性角膜炎，具有滋潤(rùn)結(jié)膜角膜、促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用?？梢悦咳拯c(diǎn)眼4-6次。

（2）抗生素眼藥膏：晚睡前涂眼，可以預(yù)防感染，還可以保持眼睛的濕潤(rùn)。對(duì)該抗生素過敏者禁用。

（3）如果已有角膜上皮的缺損，可以使用促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的眼藥，比如小牛血去蛋白眼用凝膠，每日點(diǎn)眼3次。值得注意的是，這類眼藥通常需要冷藏保存，并且開封使用后只能用7天。

請(qǐng)注意，以上藥物僅供參考，并不構(gòu)成專業(yè)的用藥建議。暴露性角膜炎患者在選擇眼藥水時(shí)，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生或眼科專家，根據(jù)具體病情和醫(yī)囑來選擇合適的藥物。同時(shí)，患者平時(shí)也需要注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致視力疲勞，加重病情。

3、調(diào)整生活習(xí)慣

（1）充足睡眠：保持良好的生活習(xí)慣，確保充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜，睡覺時(shí)墊高枕頭，保持頭部高于身體，這有助于眼睛的晨起的眼瞼腫脹感和減輕眼部疲勞。

（2）合理飲食：應(yīng)多吃富含維生素B2的食物，如全谷類、肝臟、小麥、豆類、牛奶等，以及多吃各種水果，特別是柑桔類水果，還應(yīng)多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。多喝水也對(duì)減輕眼睛干燥有幫助。同時(shí)，應(yīng)避免食用過于辛辣刺激的食物，以防對(duì)眼部產(chǎn)生刺激。

（3）戒煙戒酒：吸煙和飲酒都可能對(duì)眼部健康產(chǎn)生不良影響，因此患者應(yīng)盡量戒煙戒酒。

（4）保持身心愉悅：甲狀腺疾病是一種與情緒密切相關(guān)的“身心疾病”，因此，戰(zhàn)勝甲狀腺疾病要做到有效預(yù)防并保持積極樂觀的心態(tài)。同時(shí)，還要積極鍛煉身體，提高免疫力及抵抗力。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，以提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)。

（5）保持眼部清潔：注意眼部衛(wèi)生，不要用手揉搓眼睛，以防將細(xì)菌帶入眼內(nèi)，導(dǎo)致病情加重?？梢允褂脺睾偷难鄄壳鍧嵁a(chǎn)品來保持眼部清潔。

（6）合理用眼習(xí)慣

避免長(zhǎng)時(shí)間用眼：不要長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作電腦或手機(jī)等電子產(chǎn)品，注意中間休息。通常連續(xù)操作1小時(shí)后，應(yīng)休息5-10分鐘，休息時(shí)可以看遠(yuǎn)處或做眼保健操。

保持適當(dāng)姿勢(shì)：在使用電子產(chǎn)品時(shí)，保持一個(gè)適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，使雙眼平視或輕度向下注視屏幕，這樣可以使頸部肌肉輕松，并減小眼球暴露于空氣中的面積。

調(diào)整屏幕距離和角度：建議屏幕距離眼睛50-70厘米，屏幕應(yīng)略低于眼水平位置10-20厘米，呈15-20度的下視角。這樣可以降低對(duì)屈光的需求，減少眼球疲勞的幾率。

4、積極接受專業(yè)治療：

控制甲狀腺疾?。杭谞钕傺鄄∈羌谞钕偌膊〉牟l(fā)癥之一，因此，積極治療甲狀腺疾病是預(yù)防和控制甲狀腺眼病的關(guān)鍵。請(qǐng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查甲狀腺功能。

綜合治療暴露性角膜炎：對(duì)于暴露性角膜炎的治療，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的方案。早期可使用人工淚液和角膜保護(hù)藥水等藥物緩解癥狀；病情嚴(yán)重時(shí)，可考慮手術(shù)治療，如羊膜移植術(shù)、眼瞼縫合術(shù)等。

定期復(fù)查：定期到醫(yī)院復(fù)查甲功，及時(shí)了解病情變化。若出現(xiàn)角膜混濁、視力下降、眼部分泌物增多等異?，F(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

社會(huì)關(guān)注：讓愛傳遞，共筑健康防線

隨著甲狀腺疾病發(fā)病率的上升，甲狀腺眼病并發(fā)暴露性角膜炎也逐漸進(jìn)入公眾視野，面對(duì)這一雙重挑戰(zhàn)，專家提醒我們：早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要！一旦發(fā)現(xiàn)眼部干澀、疼痛、視力模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。雖挑戰(zhàn)重重，但只要我們提高警惕，科學(xué)應(yīng)對(duì)，就能有效守護(hù)我們的光明視界。讓我們攜手并進(jìn)，為健康加分，為生活添彩！

以上圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)

策劃制作
作者｜

編審｜尹小林 海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科護(hù)士長(zhǎng)

監(jiān)制｜高連娣 海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院護(hù)理處總護(hù)士長(zhǎng) 主任護(hù)師

出品｜中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科