刷牙還能把牙“刷壞”？牙醫(yī)提醒：錯(cuò)誤刷牙小心把牙刷出“坑”！

很多人一提到刷牙問題就會(huì)信心滿滿的說：“我一天刷三次牙，每次都很用力，只怕沒刷干凈?！笔獠恢坏┧⒀婪椒ú划?dāng)，用力過猛還真能把牙“刷壞”。

最近湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）口腔科接診到一位自述“滿口牙齒敏感，啥都不敢吃”的羅姓患者。經(jīng)檢查羅先生是因?yàn)殄e(cuò)誤的刷牙方法導(dǎo)致全口牙牙頸部“楔狀缺損”從而引起牙本質(zhì)敏感。

隨即羅先生在湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）口腔科進(jìn)行了牙體缺損部位的樹脂充填術(shù)。

這位羅先生平時(shí)對(duì)待刷牙還是很認(rèn)真的，自訴：“一天至少刷三次牙，而且很用力?！钡怯捎阱e(cuò)誤的刷牙最終導(dǎo)致了牙體的“楔狀缺損”。下面我們了解一下羅先生是如何一步步把自己牙齒“刷壞的”。

一、什么是楔狀缺損?

它是牙齒頸部經(jīng)過緩慢消耗而形成的缺損，呈“V”狀，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此稱為“楔狀缺損”。天然牙的內(nèi)部有牙髓組織，里面含有血管和神經(jīng)，向牙本質(zhì)小管延伸，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)牙齒和感覺的功能。

當(dāng)楔狀缺損形成后，牙頸部的牙本質(zhì)小管直接與外界接觸，容易引起最常見的早期癥狀——進(jìn)食敏感。當(dāng)進(jìn)食稍微涼一點(diǎn)或者熱一點(diǎn)的食物時(shí)，患牙容易出現(xiàn)一過性敏感，也就是俗稱的“一激靈”的感覺。

如果不引起足夠的重視、不采取一些改善的措施，任由其繼續(xù)發(fā)展，會(huì)引起齲壞，甚至牙痛，也就是牙神經(jīng)發(fā)炎。更嚴(yán)重者，可導(dǎo)致牙齒頸部水平的冠折斷，僅在口腔內(nèi)留下殘根，影響美觀，也給后期的修復(fù)帶來挑戰(zhàn)。

二、造成楔狀缺損的原因

1.不正確的刷牙方式

長(zhǎng)期橫向刷牙或用過硬牙刷、刷牙過猛都會(huì)導(dǎo)致牙頸部磨損。臨床上看，牙頸部楔狀缺損更多是位于上下頜正中牙齒分別往后數(shù)第三、四顆，這些牙處于牙列拐角處，因此刷牙時(shí)受到的力也是最大的。

2.牙頸部組織薄弱

牙齒也有薄弱部位，就是牙頸部，這個(gè)地方的牙釉質(zhì)覆蓋最少，因此牙齦也容易發(fā)生炎癥或萎縮導(dǎo)致牙體暴露，所以耐磨能力最差。

3.擠壓作用

在刷牙時(shí)，面頰部肌肉對(duì)牙刷存在擠壓作用，這種擠壓使牙刷對(duì)牙齒的摩擦力更大，加劇了橫刷牙方式對(duì)牙頸部突出部分的磨損。

4.酸的作用

牙齦溝液中的酸性物質(zhì)與楔狀缺損有關(guān)，這就解釋了齦緣根方發(fā)生缺損的原因。胃炎患者、常反酸者牙齒也易發(fā)生楔狀缺損。

5.細(xì)菌作用

有人認(rèn)為產(chǎn)酸菌在牙頸部菌斑中形成大量的酸，導(dǎo)致牙齒脫礦，強(qiáng)度降低的牙體組織在外力作用下易產(chǎn)生楔狀缺損。

三、楔狀缺損該如何治療？

楔狀缺損不是很復(fù)雜的問題，只要及時(shí)、對(duì)癥治療就可以減少疼痛或掉牙的痛苦。

對(duì)于組織缺損較淺且無酸痛癥狀者，局部不需要特殊處理，但要避免橫刷牙，選用較軟的牙刷和填料較細(xì)的牙膏。

對(duì)于組織缺損較淺但有牙齒敏感的患牙，可使用脫敏牙膏，或臨床上用藥物脫敏。當(dāng)缺損較大、較深，可選用與牙齒顏色近似又有一定粘結(jié)性的復(fù)合樹脂或玻璃離子粘固粉等將楔狀缺損補(bǔ)好，以防繼續(xù)發(fā)展。

對(duì)于已經(jīng)穿髓，出現(xiàn)牙髓癥狀或者根尖周炎患牙，要及時(shí)進(jìn)行牙髓治療，并選用合適的修復(fù)方式恢復(fù)牙齒功能。

四、楔狀缺損可以預(yù)防嗎？

首先改變錯(cuò)誤的刷牙方式，避免橫向刷牙、大力刷牙、選用刷毛過硬的牙刷，避免使用磨擦劑粗糙的牙膏；應(yīng)采用改良Bass刷牙法或打圈的方式刷牙。

其次，不要吃太硬的東西，避免較大的咬合力，如堅(jiān)果殼類、螃蟹殼類、骨頭、蠶豆等硬的食物；對(duì)于有咬合不齊或夜磨牙的患者，應(yīng)及時(shí)就診，改變不良咬合習(xí)慣。

還有，少喝碳酸飲料避免唇頰面牙釉質(zhì)的脫礦，否則這將有利牙體缺損的形成。

總之，口腔健康的維護(hù)需要全方位、長(zhǎng)期的堅(jiān)持，除了養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免咀嚼硬物，還應(yīng)每年定期檢查口腔，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）口腔科 李邐

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（編輯YT）