孩子總是眨眼，就是近視？不一定！小心兒童干眼癥

每到周末，懷化愛爾眼科醫(yī)院兒童眼科門診量明顯增多。很多家長帶著孩子到醫(yī)院看眼睛，其中，“頻繁眨眼”成為家長們提及最多的問題之一。

孩子總是眨眼，就是近視？答案：不一定！

在臨床接診中，很多孩子在經(jīng)過專業(yè)檢查后，發(fā)現(xiàn)是干眼癥。即因為眼睛干澀，才頻繁眨眼。

“干眼癥不是成年人才會得嗎？怎么小孩子也會有？”很多人以為干眼癥只有成年人才會得，其實不然，隨著電子產(chǎn)品使用等生活方式的改變，兒童青少年人群日漸成為干眼癥高發(fā)人群。

一、兒童干眼癥的常見原因

1、過敏

常見為過敏性結(jié)膜炎，我國兒童過敏性結(jié)膜炎發(fā)病率高達28%[1]，并有逐年上升趨勢。由于過敏性結(jié)膜炎常反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致眼表的慢性炎癥，損傷眼表分泌蛋白的杯狀細(xì)胞，發(fā)作時眼癢揉眼也會導(dǎo)致瞼板腺扭曲變形，這些都容易導(dǎo)致干眼發(fā)生。

2、使用電子產(chǎn)品

正常人每分鐘眨眼是15-20次，然而當(dāng)我們緊盯著屏幕工作、學(xué)習(xí)時，每分鐘眨眼次數(shù)僅為5次。孩子在使用電子產(chǎn)品時眨眼次數(shù)減少，不完全眨眼的發(fā)生率增加，淚液蒸發(fā)速度加快，會導(dǎo)致各種眼部不適癥狀。

因此，有些孩子在使用電子產(chǎn)品的時候，會出現(xiàn)眼紅、流淚的情況，用完電子產(chǎn)品后，也會頻繁眨眼。

從長遠(yuǎn)來看，如果長時間使用電子產(chǎn)品，孩子眼瞼中分泌油脂的結(jié)構(gòu)，即瞼板腺可能出現(xiàn)萎縮，干眼癥狀隨之出現(xiàn)，且會逐漸加重，從功能性的問題發(fā)展為器質(zhì)性的問題。

3、屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）

我們眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的淚膜。眼睛的屈光狀態(tài)會影響淚膜的穩(wěn)定性。而淚膜的穩(wěn)定性決定了是否會出現(xiàn)干眼癥狀。

兒童的近視及遠(yuǎn)視未被矯正時，容易出現(xiàn)視疲勞，甚至?xí)?dǎo)致眼表慢性炎癥性反應(yīng)的發(fā)生，以及眨眼頻率的變化。這些因素都會直接影響淚膜的穩(wěn)定性。散光患兒因為角膜表面不規(guī)則，淚膜張力較大，導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。

二、兒童干眼癥常見類型

據(jù)悉，有70%左右的干眼患者屬于脂質(zhì)異常型干眼[2]，其主要致病原因是瞼板腺功能障礙（MGD）[3]，即干眼更多不是因為“缺水”，而是“缺油”。

由瞼板腺分泌的脂質(zhì)，俗稱“油”，它的功能主要是“鎖水保濕”。因此，一旦分泌的管道阻塞，“油”分泌不出，鎖水的功能就會破壞。瞼板腺功能障礙是兒童干眼的重要因素。

三、兒童干眼癥如何治療？

干眼一旦患上，絕非靠滴眼藥水就能緩解或改善癥狀。究其原因，源于淚膜分三層，每一層出現(xiàn)問題都可能造成干眼。干眼類型繁多，所以精準(zhǔn)的分型診療很重要。

據(jù)懷化愛爾眼科醫(yī)院角膜、眼表學(xué)科主任向梅介紹，干眼分為5種類型，缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、淚液動力學(xué)異常型和混合型。

要判斷孩子的干眼屬于哪一種類型，進行針對性治療，需要多種檢查來確定。如常見的裂隙燈檢查、瞼板腺照相、眼表綜合分析檢查等。

干眼一旦患上，只靠滴眼藥水很難緩解或改善癥狀。究其原因，源于淚膜分三層，每一層出現(xiàn)問題都可能造成干眼。干眼類型繁多，所以精準(zhǔn)的分型診療很重要。

而針對最為常見的干眼類型，主要有物理治療和藥物治療。

（1）物理治療：瞼板腺功能障礙(MGD)需要做強脈沖光、熱脈動治療，目的是改善臉板腺功能。

（2）藥物治療：主要有人工淚液、抗炎藥物。有螨蟲感染時要進行除螨治療。

因為兒童干眼的癥狀并不典型，主訴也不清，所以常被忽視。有些兒童的干眼癥狀嚴(yán)重到影響視力的程度，在沒有明確診斷的時候，容易被誤診甚至嚴(yán)重者需做角膜移植。

所以如果孩子出現(xiàn)頻繁揉眼、瞇眼或眼睛發(fā)紅、有異物感、灼燒感等不適情況，那么家長就要警惕孩子是否有干眼問題，及時帶孩子到眼科檢查。

來源：懷化愛爾眼科醫(yī)院

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（編輯YT）