中國智慧成為世界標(biāo)準(zhǔn)！鼻咽癌聯(lián)合國際指南發(fā)布

中國智慧成為世界標(biāo)準(zhǔn)！鼻咽癌聯(lián)合國際指南發(fā)布

1月7日，由我國學(xué)者牽頭，中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）和美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）共同完成的鼻咽癌國際指南，于腫瘤學(xué)領(lǐng)域頂級期刊《Journal of Clinical Oncology》（影響因子:33.0）以特別論著形式在線發(fā)表。

這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域首次由中國學(xué)者及學(xué)術(shù)組織領(lǐng)導(dǎo)制定的國際循證指南，實(shí)現(xiàn)了我國腫瘤學(xué)發(fā)展的歷史性突破！

中山大學(xué)腫瘤防治中心馬駿教授、孫穎教授為CSCO-ASCO鼻咽癌聯(lián)合指南專家組的共同主席及該研究的通訊作者，四川省腫瘤醫(yī)院郞錦義教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院易俊林教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胡超蘇教授、以及中山大學(xué)腫瘤防治中心陳雨沛醫(yī)師為CSCO代表，其他專家組成員包括有ASCO資深指南專家Nofisat Ismaila、美國中央阿拉巴馬放射腫瘤學(xué)會社區(qū)腫瘤學(xué)專家Alexander Whitley、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Robert Haddad等6位美國專家、加拿大瑪格麗特公主癌癥Sophie Huang教授、香港中文大學(xué)教授Anthony Chan等3位香港專家，新加坡國家癌癥中心Joseph Wee等2位新加坡專家，臺中榮民總醫(yī)院Jin-Ching Lin教授，以及患者代表Thomas J Morgan先生。

以馬駿教授和孫穎教授為代表的CSCO鼻咽癌專家組向世界上規(guī)模最大、最權(quán)威的腫瘤專業(yè)學(xué)術(shù)組織ASCO發(fā)出了合作邀請。馬駿教授和孫穎教授團(tuán)隊三十年來致力于鼻咽癌的精準(zhǔn)診治，相關(guān)研究促成了20年來美國NCCN指南局部晚期鼻咽癌6項(xiàng)修訂中的4項(xiàng)，9項(xiàng)研究寫入了美國權(quán)威教科書，并為臨床醫(yī)學(xué)排名第二的Lancet撰寫了其創(chuàng)刊（1823年）近200年來首次由中國內(nèi)地學(xué)者針對一個疾病做的系統(tǒng)性綜述。

上述成果標(biāo)志著中國鼻咽癌研究已達(dá)到世界領(lǐng)先水平，也促成了ASCO欣然參與該計劃。于是，CSCO和ASCO強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，共同成立了鼻咽癌專家國際委員會，協(xié)力制定了這部鼻咽癌國際指南。

▲鼻咽癌國際指南

臨床指南是指基于循證醫(yī)學(xué)制定的可幫助醫(yī)生和患者根據(jù)特定的臨床情況做出最優(yōu)決策的指導(dǎo)意見，在臨床實(shí)踐中具有巨大影響力。

與其他國際指南相比

該指南亮點(diǎn)有以下三方面

專業(yè)性

在專業(yè)性上，該指南由CSCO專家代表與ASCO資深指南專家Nofisat Ismaila共同制定了系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹改现贫ú呗?，著重關(guān)注于當(dāng)今鼻咽癌領(lǐng)域的焦點(diǎn)難點(diǎn)問題：“如何實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)放化綜合治療？”在此基礎(chǔ)上，專家組通過對594項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行初篩，最終在指南中納入了108項(xiàng)薈萃分析以及隨機(jī)試驗(yàn)，并對每一項(xiàng)研究均進(jìn)行了詳盡的特征總結(jié)以及質(zhì)量評估?；谠撗C來源，在每一條推薦的擬定上專家組均從證據(jù)質(zhì)量的高低、推薦的強(qiáng)弱、以及獲益風(fēng)險比三個維度進(jìn)行了注釋，使醫(yī)生和患者對每一項(xiàng)治療決策均可有全面的了解。同時，專家組對推薦的行文到了苛刻的程度，每一項(xiàng)推薦的每一個用詞均經(jīng)過專家組千錘百煉，以求將其最準(zhǔn)確的意思傳達(dá)給醫(yī)生與患者。

該指南專家組成員之一，且同為NCCN指南專家組常務(wù)委員的斯坦福大學(xué)A.Dimitrios Colevas教授由衷稱贊該聯(lián)合指南在鼻咽癌診治的專業(yè)性上遠(yuǎn)勝于NCCN，未來NCCN指南的修訂可以該指南作為標(biāo)桿。

資源可及性

在可及性上，該指南專家組廣泛納入了來自世界各個地區(qū)的專家，并邀請了來自美國放射腫瘤學(xué)會的社區(qū)腫瘤學(xué)專家Alexander Whitley教授進(jìn)行指導(dǎo)，從而根據(jù)不同地區(qū)資源可及性的具體情況給予針對性的推薦。

如對于來自第三世界或非城市地區(qū)而缺乏調(diào)強(qiáng)放療設(shè)備的患者，建議在放療前先進(jìn)行誘導(dǎo)化療以減輕腫瘤負(fù)荷，從而縮小照射范圍，保護(hù)正常組織，在保證患者療效的同時盡可能減輕不良反應(yīng)，確保不同的確患者的最佳臨床受益。

不僅可為醫(yī)生所“指”

同時可解患者之“南”

該指南創(chuàng)新性地納入了一位鼻咽癌治愈者Thomas Morgan先生，在綜合專家意見的同時也聆聽了患方的建議，真正成為醫(yī)生與患者共同的指南。如對于所有的II-IVA期患者，美國NCCN指南均推薦進(jìn)行高強(qiáng)度的同期放化療聯(lián)合誘導(dǎo)/輔助化療，然而II期屬于中?；颊?，Morgan先生體驗(yàn)過化療的不良反應(yīng)后如今仍心有余悸，疑惑這部分患者是否均需要接受化療。

對此，專家組在綜合現(xiàn)有證據(jù)的基礎(chǔ)上，指出對于II期鼻咽癌中的低危亞群接受單純放療即可，避免過度治療，提高患者的生活質(zhì)量，讓醫(yī)患雙方均滿意。

中國速度令世界稱贊

最終，頂著新冠疫情的沖擊，專家組在歷時9個月，11次全球網(wǎng)絡(luò)會議、1000余封郵件討論、以及50余名外部專家的審閱評述后完成了這項(xiàng)研究，并以其高質(zhì)量和創(chuàng)新性得以發(fā)表于腫瘤學(xué)領(lǐng)域頂級期刊《Journal of Clinical Oncology》，向世界推廣。

該研究同時也創(chuàng)造了一項(xiàng)ASCO的新紀(jì)錄：這是所有ASCO指南中在保證質(zhì)量的同時完成速度最快的指南，有力地推廣了醫(yī)學(xué)新進(jìn)展，得到了ASCO理事會的高度贊賞。CSCO與ASCO未來也將會繼續(xù)深化更多鼻咽癌指南的制定與修訂工作。

在黨的十九大報告中，習(xí)近平總書記指出我們要堅定“四個自信”，不斷砥礪前進(jìn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，無論是基礎(chǔ)研究還是臨床研究，一切醫(yī)學(xué)研究的終極目標(biāo)始終是造福患者，其中高質(zhì)量的循證指南，就是實(shí)現(xiàn)這一目的最為有效的手段，直接影響患者獲益，而中國擁有全世界最豐富的鼻咽癌診治經(jīng)驗(yàn)，有自信可將中國智慧凝結(jié)為世界標(biāo)準(zhǔn)，造福全球患者。

從國際指南的使用者，到證據(jù)提供者，再成為其制定者，我國鼻咽癌領(lǐng)域?qū)W者始終秉承不畏艱辛、求索不止的傳統(tǒng)，帶著自信不斷突破，通過領(lǐng)銜完成這項(xiàng)國際指南，在保證了我國患者受益的同時，也指導(dǎo)了國際鼻咽癌臨床實(shí)踐的規(guī)范化，確保了全球患者的最佳獲益，充分展現(xiàn)了中國學(xué)者的世界擔(dān)當(dāng)。