63歲的爺爺來自株洲茶陵，因手麻腳麻在當(dāng)?shù)刈隽丝煲粋€(gè)月的針灸推拿等治療，然而，遺憾的是，其癥狀未見好轉(zhuǎn)，反而有所加劇，出現(xiàn)手腳不聽使喚，拿筷子都拿不穩(wěn)，走路腳上像踩棉花一樣的情況，當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看了以后就推薦他到湖南省直中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科來就診。
經(jīng)過一系列的體格檢查、影像學(xué)檢查，患者為嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，多節(jié)段椎間盤突出，壓迫脊髓。目前四肢已經(jīng)出現(xiàn)癱瘓的傾向，四肢麻木、不協(xié)調(diào)，下肢肌力4級(jí)，上肢肌力尚可，問題較為嚴(yán)重。脊柱外科梁劍主任查看病人后當(dāng)機(jī)立斷表示盡快安排手術(shù)，在患者及家屬同意配合下次日手術(shù)。
術(shù)前CT及MRI檢查如下：
（患者行頸椎前路椎間盤切除+頸5椎體次全切+人工椎體植入術(shù)等術(shù)式）
術(shù)后恢復(fù)：
術(shù)后肌力恢復(fù)情況非常理想，超出術(shù)前預(yù)期，術(shù)后第二天肌力恢復(fù)至5級(jí)，手麻腳麻情況較前相當(dāng)改善，家屬為表示感謝給梁劍主任及科室全體醫(yī)務(wù)人員送上一面錦旗。
一、什么是脊髓型頸椎?。?/strong>
脊髓型頸椎病是一種常見的頸椎疾病，是由于頸椎間盤退變、頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂、頸椎椎體滑脫等原因，導(dǎo)致頸椎椎管內(nèi)脊髓受壓，從而引起的一系列癥狀。該病好發(fā)于中老年人，近年來有年輕化趨勢(shì)。
二、脊髓型頸椎病的病因
1.頸椎間盤退變：隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎間盤水分減少，彈性降低，容易發(fā)生退變。
2.頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂：長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、頸部勞累等原因，導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)紊亂，壓迫脊髓。
3.頸椎椎體滑脫：頸椎椎體間的穩(wěn)定性降低，導(dǎo)致椎體滑脫，壓迫脊髓。
4.頸椎發(fā)育異常：如頸椎椎管狹窄、頸椎裂等。
5.創(chuàng)傷：頸部受到外力撞擊，導(dǎo)致頸椎損傷。
三、脊髓型頸椎病的癥狀
1.頸部疼痛：頸部酸脹、疼痛，可放射至肩部、背部及頭部。
2.四肢無力：表現(xiàn)為四肢肌肉力量減弱，持物不穩(wěn)，行走困難。
3.感覺障礙：肢體麻木、刺痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感覺喪失。
4.腱反射亢進(jìn)：如膝跳反射、踝反射等。
5.大小便功能障礙：表現(xiàn)為尿頻、尿急、便秘或失禁。
6.痙攣性癱瘓：病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢痙攣性癱瘓。
四、脊髓型頸椎病的診斷
1.詢問病史：了解患者頸部疼痛、四肢無力等癥狀的起病時(shí)間和進(jìn)展情況。
2.體格檢查：檢查頸部活動(dòng)受限、肌肉緊張、壓痛等癥狀，評(píng)估四肢肌力、感覺及腱反射。
3.影像學(xué)檢查：頸椎X光片、頸椎CT、頸椎MRI等，了解頸椎病變情況。
4.肌電圖：評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，了解脊髓受壓程度。
五、脊髓型頸椎病的治療
1.不建議行保守治療。
2.一經(jīng)確診建議行手術(shù)治療：手術(shù)方法包括頸椎前路減壓、頸椎后路減壓等。
3.術(shù)后康復(fù)：加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉，保持良好生活習(xí)慣，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。保持良好的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、頸部勞累。
關(guān)愛頸椎，從現(xiàn)在開始。希望大家能了解脊髓型頸椎病的科普知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保護(hù)好自己的頸椎。如有相關(guān)癥狀，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤病情。
來源：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 脊柱外科
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（編輯Wx）
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