抗生素與益生菌的“相愛相殺”

各位寶媽，寶寶使用抗生素后是否出現(xiàn)腹瀉的癥狀？這是抗生素治療中最常見的副反應——抗生素相關腹瀉(AAD)。

AAD 的概述

AAD是由于抗生素引起腸道微生態(tài)失衡，導致特定病原體過度生長及微生物群功能改變所介導的。其病程可發(fā)生在抗生素治療開始到治療結(jié)束后2個月，幾乎所有口服和靜脈注射的抗生素治療都可能導致 AAD，如兒科常用的阿奇霉素、頭孢地尼、阿莫西林-克拉維酸等。AAD的發(fā)生率和嚴重程度與抗生素的種類、使用時間、患者的健康狀況以及患者所接觸的病原體類型有關。國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示住院兒童 AAD發(fā)病率為16.80%～70.59%，其中嬰幼兒（尤其是2歲以下嬰幼兒）為AAD高危人群。

益生菌——AAD的預防與治療

近幾年研究表明益生菌對于預防和治療抗生素相關腹瀉有效。益生菌主要通過增強免疫力、產(chǎn)生抗菌物質(zhì)、調(diào)節(jié)腸道菌群等來預防AAD。在使用抗生素的同時使用益生菌能夠明顯減少 AAD發(fā)生，并且減輕 AAD 的嚴重程度。推薦使用的藥物有布拉氏酵母菌、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等。但要注意益生菌制劑可以作為 AAD 的重要輔助治療方法，不可作為 AAD 的根本治療手段。

“相殺"——避免同服

益生菌是活的微生物，而抗菌素是具有消滅或抑制細菌的作用的，大部分益生菌對抗生素敏感，在同時應用時可以加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2-3 h以上。而布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等芽孢桿菌類對抗生素不敏感，可以與抗生素同時服用。

藥師提醒

1.合并嚴重基礎疾病或有免疫缺陷的特殊人群謹慎使用益生菌。

2.注意儲存溫度，常溫還是2℃-8℃。

3.益生菌輔料成分要注意，部分益生菌含有牛奶或乳糖，牛奶過敏或乳糖不耐受兒童慎用。

參考文獻：

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天津市兒童醫(yī)院藥劑科

作者：胡 楊 藥 師

審稿：孫燕燕 主任藥師

于 和 主任藥師