女性必看！乳腺癌的高危因素、預(yù)防妙招與自查指南

作者：孫強 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：白文佩 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 主任醫(yī)師

乳腺癌，作為女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢，給女性的生命健康帶來了嚴(yán)重威脅。然而，通過深入了解乳腺癌的誘發(fā)因素、典型癥狀、確診方法及預(yù)防措施，我們可以有效地降低其風(fēng)險并提高治療效果。

一、乳腺癌的誘發(fā)因素

乳腺癌的發(fā)病是一個復(fù)雜的過程，涉及多種因素的交互作用。這些因素大致分為不可控因素和可控因素兩大類。

1.不可控因素主要包括遺傳和女性生理特征。

遺傳因素在乳腺癌發(fā)病中扮演著重要角色，約20%的乳腺癌病例與遺傳有關(guān)。具有乳腺癌家族史，特別是直系親屬中有患病者，其患病風(fēng)險顯著增加。此外，女性的生理特征如月經(jīng)初潮早、閉經(jīng)晚、月經(jīng)周期短等也是不可忽視的風(fēng)險因素。這些生理特點可能導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平長期處于較高水平，從而增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

2.可控制因素則更多地與個人的生活方式和環(huán)境選擇有關(guān)。

生育與哺乳是其中的關(guān)鍵因素。未生育或未進行母乳喂養(yǎng)的女性，其乳腺癌風(fēng)險相對較高。而積極的生活方式，如堅持體育鍛煉、保持合理體重、均衡飲食以及限制酒精攝入等，均能有效降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。此外，環(huán)境因素如城市污染、工作壓力等也可能對乳腺癌的發(fā)病產(chǎn)生影響，而圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后激素替代治療的使用也被認為可能增加乳腺癌的風(fēng)險。

二、早期發(fā)現(xiàn)與診斷

乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)與診斷對于提高治療效果、延長患者生存期具有至關(guān)重要的意義。乳腺癌最典型癥狀的是無痛性包塊，其他癥狀包括乳頭溢液（尤其是血性溢液）、乳頭內(nèi)陷、皮膚改變等。然而，這些癥狀并非所有乳腺癌患者都會出現(xiàn)，且部分癥狀可能與其他乳腺疾病相似，因此僅憑癥狀進行自我診斷并不可靠。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

得益于國內(nèi)乳腺癌篩查的廣泛普及，越來越多的病例得以在早期被發(fā)現(xiàn)。早期乳腺癌大多數(shù)尚未形成大體積腫塊，多數(shù)為不可觸及的乳腺病變，這些大都是通過體檢進行乳腺超聲或乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)的。國人女性腺體較國外女性致密，更適合以超聲為主的篩查模式。為了早發(fā)現(xiàn)、早診斷乳腺癌，建議35歲以上女性每年進行一次乳腺超聲檢查，對于有乳腺癌家族史的女性，這一年齡可以提前到20-25歲。

乳腺癌的確診需要通過一系列的臨床檢查和輔助檢查來實現(xiàn)。醫(yī)生首先會通過乳房觸診進行初步篩查，隨后可能安排超聲檢查、乳腺鉬靶X線檢查等影像學(xué)檢查以進一步評估腫塊性質(zhì)。當(dāng)這些檢查提示惡性可能時，最終的確診需要通過組織病理學(xué)檢查來完成。這一過程雖然繁瑣，但它是確保診斷準(zhǔn)確性和制定個性化治療方案的基石。

三、破除誤解：科學(xué)面對乳腺癌

在乳腺癌防治過程中，公眾對乳腺癌的誤解往往成為延誤診斷和治療的重要原因之一。其中，關(guān)于乳房腫塊的認識誤區(qū)尤為突出。許多女性認為乳房腫塊只要不痛就沒有問題，從而忽視了其潛在的危險性。事實上，無痛性包塊正是乳腺癌最常見的癥狀之一。因此，一旦發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，無論是否有疼痛或其他伴隨癥狀，都應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，以免錯過最佳治療時機。

此外，關(guān)于隆胸手術(shù)是否會誘發(fā)乳腺癌的問題也備受關(guān)注。雖然隆胸手術(shù)與乳腺癌的關(guān)聯(lián)復(fù)雜且具體關(guān)聯(lián)程度取決于隆胸方法和技術(shù)，但現(xiàn)有的研究表明，采用正規(guī)、安全的隆胸方法和技術(shù)并不會增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險。然而，為了保障自身健康和安全，女性在選擇隆胸手術(shù)時應(yīng)謹慎選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，并充分了解手術(shù)的風(fēng)險和注意事項。

四、乳腺癌的預(yù)防與自我檢查

預(yù)防乳腺癌，重在生活方式的調(diào)整。保持健康的生活習(xí)慣，如定期運動、均衡飲食、控制體重、限制酒精攝入，是降低乳腺癌風(fēng)險的有效途徑。對于健康人群而言，每周至少4小時的體育鍛煉能夠大幅度降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險?？刂企w重，避免過度肥胖，對于60歲以上的女性尤為重要，絕經(jīng)后超重或肥胖會導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險升高。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，增加蔬菜、水果和全谷類食物的攝入，同樣有益于乳腺健康。此外，避免過量飲酒，也是預(yù)防乳腺癌不可或缺的一部分。

面對乳腺癌，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是關(guān)鍵。通過自我檢查和定期的專業(yè)篩查，可以有效提高乳腺癌的早期檢出率。女性應(yīng)掌握自我檢查的技巧，定期觀察乳房外觀，觸摸乳房，留意任何細微的變化。同時，35歲以上的女性應(yīng)每年進行乳腺癌篩查，對于乳腺癌發(fā)病風(fēng)險較低的女性，若自我檢查未發(fā)現(xiàn)異常，可適當(dāng)延長篩查間隔。男性雖然乳腺癌發(fā)病率低，但同樣應(yīng)該關(guān)注乳房健康，一旦發(fā)現(xiàn)異常，也應(yīng)立即就醫(yī)。